Как наложить шину при переломе костей голени, бедра и плеча. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать


Эталоны ответов

1. г 2. в 3. г 4. в 5. а 6. б 7. б 8. а 9. б 10. а 11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в 21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. г 31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. в 41. б 42. а

Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов

1. Абсолютный признак перелома костей

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

в) отек

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома

а) кровоподтек

б) припухлость

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха

а) боль

б) гиперемия

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация

4. Первая помощь при закрытом вывихе

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

г) асептическая повязка

5. Патологическим называется вывих

а) врожденный

б) при травме

в) при разрушении кости

г) "застарелый"

6. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

7. Чем опасны укушенные раны

а) заражением бешенством

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

8. Комбинированная травма - это

а) сочетание двух и более повреждающих факторов

б) повреждение одного сегмента конечности

в) перелом бедра и голени

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

в) вывих

г) закрытый перелом

10. Абсолютное укорочение конечности характерно для

а) растяжения связок

б) перелома костей

в) ушиба

г) разрыва суставной капсулы

11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) через 2-3 суток

б) сразу после травмы

в) через несколько часов

г) не назначают вообще

12. Сочетанная травма- это

а) перелом плечевой кости и ЧМТ

б) проникающее ранение брюшной полости

в) перелом бедра и голени

г) разрыв селезенки

13. При переломе бедра необходимо фиксировать

а) тазобедренный сустав

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

г) место перелома

14. Отличительный признак ожога II степени

а) гиперемия

б) боль

в) наличие пузырей или их остатков

г) отек тканей

15. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

16. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом

а) костей таза

б) позвоночника

в) бедра

г) костей стоп

17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с не брать!

а) переломом ребер

б) ушибом грудной клетки

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

18. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

а) Белера

б) Дитерихса

в) Еланского

г) Виноградова

19. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

20. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

а) II

б) III В

в) III А

г) I

21. Причина ожогового шока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря

г) кровотечение

22. Степень отморожения можно определить

а) до начала согревания

б) через 2 месяца

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней

23. Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

24. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием "светлого промежутка"

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

25. Абсолютный симптом вывиха костей

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) "пустой сустав"

26. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

а) введение анальгина

б) наркоз закисью азота

в) применение спазмолитиков

г) введение анальгина с димедролом

27. У детей наблюдаются, как правило, переломы

а) косые

б) по типу "зеленой веточки"

в) компрессионные

г) полные

28. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя

г) лежа с опущенной головой

29. Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингиальные симптомы

в) "светлый промежуток"

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

30. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

б) отек век

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

31. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

а) наркотиков

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

г) кордиамина

32. Основной признак перелома ребер

а) локальная крепитация

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

в) кровоподтек

г) боль

33. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

а) выполнить новокаиновую блокаду

б) ввести спазмолитики

в) наложить окклюзионную повязку

г) наложить шину Крамера

34. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

а) дать выпить молока

б) ввести анальгетик, промыть желудок

в) ничего не делать до госпитализации

г) вызвать рвоту

35. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

в) колотой ране стопы

г) растяжении лучезапястного сустава

36. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

в) брадикардия

г) коробочный звук при перкуссии

37. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать полусидячее положение

38. Открытый пневмоторакс - это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана "дышит"

г) скопление крови в плевральной полости

39. Симптом клапанного пневмоторакса

а) нарастающая одышка

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

40. Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

41. Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

б) интоксикация

в) болевой фактор

г) психическая травма

42. Колотые раны наиболее опасны развитием

а) пареза кишечника

б) перелома костей

в)инфицирования внутренних органов

г)тромбирования сосудов

43. Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

44. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране - это

а) воспаление

б) регенерация

в) рубцевание

г) эпителизация

45. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

46. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

а) обезболивания

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

47. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в)развитие параличей конечностей

г) крепитация

48. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области промежности

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом "прилипшей пятки"

49. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении "лягушки"

в) на животе

г) полусидя

50. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеется входное и выходное отверстие

г) повреждена кожа

51. Первичная хирургическая обработка раны - это

а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

52. Абсолютный симптом раны

а) крепитация

б) зияние краев

в) флюктуация

г) патологическая подвижность

53. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

54. Наиболее опасный симптом ранения

а) кровотечение

б) инфицирование

в) дефект кожи

г) нарушение функции поврежденной части тела

55. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

а) лоскутная

б) рубленая

в) колотая

г) резаная

56. При нагноении раны необходимо

а) иссечь края

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

г) провести ПХО

57. Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) произведения тампонады

58. Основной симптом сотрясения головного мозга

а) ретроградная амнезия

б) анизокория

в) усиление рефлексов

г) бессонница

59. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после "светлого промежутка"

б) утрачивается на несколько секунд или минут

в) ясное

г) утрачивается на длительное время

60. Метод лечения субдуральной гематомы

а) введение наркотиков

б) назначить чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа

61. Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме

а) нет изменений

б) примесь гноя

в) повышение давления ликвора

г) хлопья

62. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

а) оксигенотерапию

б) физиотерпию

в) дегидратационную терапию

г) барротерапию

63. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

а) асептической

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

г) микробно-загрязненной

64. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

65. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

г) гипертрофический

66. "Симптом очков" наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

67. Множественный перелом - это

а) перелом двух и более сегментов

б) перелом бедра

в) перелом основания черепа

г) перелом нижней челюсти

68. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) наложить пращевидную повязку

69. Репозиция отломков производится при

а) интерпозиции

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

70. Интерпозиция - это

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

г) винтообразный перелом

71. При электротравме не наблюдается

а) повышение температуры тела

б) повышение АД

в) паралич сфинктеров

г) судорожное сокращение мышц

72. Для лечения множественных переломов ребер используют

а) кольца Дельбе

б) металлоостеосинтез

в) гипсовую повязку

г) "черепичную" лейкопластырную повязку

73. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

а) ушиба

б) артрита

в) вывиха

г) опухоли

74. При электротравме необходимо

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

г) ввести эуфиллин

75. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом

в) сделать массаж

г) произвести пункцию сустава

76. Ведущий симптом сквозной раны

а) наличие раневого канала

б) повреждение кожи

в) наличие входного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия

77. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при

а) черепно-мозговой травме

б) травме позвоночника

в) переломе костей таза

г) переломе нижних конечностей

78. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

а) 30 мин.

б) 6 час.

в) 2 дня

г) 7 дней

79. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

а) бинт

б) резину

в) плотную ткань

г) доску

80. Достоверным признаком шока является

а) падение артериального систолического давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

81. Основное правило наложения шины

а) только на место перелома

б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома

в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

82. Клинический симптом ушиба мягких тканей - это

а) костный хруст

б) патологическая подвижность

в) кровотечение из раны

г) кровоизлияние

83. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь

а) наложить тугую повязку

б) произвести вытяжение конечности

в) применить тепло на место повреждения

г) остановить кровотечение

84. Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки

а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении

б) наложение циркулярной повязки

в) наложение окклюзионной повязки

г) наложение транспортной шины

85. Подкожная эмфизема указывает на повреждение

а) сердца

б) легкого

в) глотки

г) пищевода

86. Шину Крамера накладывают при переломе

а) ребер

б) костей конечности

в) костей таза

г) позвоночника

87. Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести

а) ИВЛ

б) оперативное вмешательство

в) плевральную пункцию

г) бронхоскопию

88. Первая помощь при ранениях начинается с

а) наложения повязки

б) иммобилизации

в) обезболивания

г) остановки кровотечения

89. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют

а) обзорную рентгенографию грудной клетки

б) эзофагоскопию

в) УЗИ

г) радиоизотопное исследование

90. Патологические переломы у детей не возможны при

а) врожденной ломкости костей

б) остеомиелите

в) гнойном артрите

г) остеосаркоме

91. Клиническим признаком вывиха является

а) патологическая подвижность

б) гиперемия

в) отсутствие активных движений

г) крепитация

92. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

а) ушиба головного мозга

б) сотрясения головного мозга

в) перелома свода черепа

г) перелома основания черепа

93. Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до

а) 6 часов

б) 8 часов

в) 12 часов

г) 18 часов

94. Основной симптом ушиба головного мозга

а) головная боль

б) головокружение

в) повышение температуры

г) появление очаговой симптоматики

95. Баллотирование средостения наблюдается при

а) закрытом пневмотораксе

б) открытом пневмотораксе

в) клапанном пневмотораксе

г) медиостените

96. Для лечения гнойных ран в фазе регенерации применяют

а) мазевые повязки

б) промывание перекисью водорода

в) антибиотикотерапию

г) повязки с гипертоническими растворами

studfiles.net

Тесты по хирургии.Синдром повреждения.Сергеев И.Н.

Тесты по хирургии. Синдром повреждения. Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

 

№ 1      Абсолютный признак перелома костей1) деформация сустава2) деформация мягких тканей3) отек4) патологическая подвижность костных отломков! 4 № 2      Признак, характерный только для перелома1) кровоподтек2) припухлость3) крепитация костных отломков4) нарушение функции конечности! 3 № 3      Симптом, характерный только для вывиха1) боль2) гиперемия3) нарушение функции4) пружинящая фиксация! 4 № 4 * 1 -один правильный ответПервая помощь при закрытом вывихе1) наложение давящей повязки2) тепло на место повреждения3) транспортная иммобилизация4) асептическая повязка! 3 № 5      Патологическим называется вывих1) врожденный2) при травме3) при разрушении кости4) «застарелый»! 3 № 6      Рана является проникающей, если1) в ней находится инородное тело2) повреждены только кожа и подкожная клетчатка3) повреждены мышцы и кости4) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)! 4 № 7      Чем опасны укушенные раны1) заражением бешенством2) заражением туберкулезом3) большой кровопотерей4) переломом костей! 1 № 8      Определить  последовательность оказания помощи при открытом переломе костей

1. наложить шину2. зафиксировать шину к конечности повязкой3. обеспечить обезболивание4. остановить кровотечение5. наложить асептическую повязку6. отмоделировать шину1) 4,3,5,6,1,22) 3,4,6,5,1,23) 5,3,6,4,2,14) 3,5,6,4,2,1! 1 № 9 * 1 -один правильный ответПри сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить1) повреждение связочного аппарата2) ушиб мягких тканей3) вывих4) закрытый перелом! 4 № 10      Абсолютное укорочение конечности характерно для1) растяжения связок2) перелома костей3) ушиба4) разрыва суставной капсулы! 2 № 11      Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают1) на 2-3 сутки2) сразу после травмы3) через несколько часов4) не назначают вообще! 1 № 12      Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране1. туалет раны, асептическая повязка2. обезболивание3. остановка артериального кровотечения4. иммобилизация1) 3,2,1,42) 2,3,1,43) 1,2,3,44) 4,3,2,1! 1 № 13      При переломе бедра необходимо фиксировать1) тазобедренный сустав2) тазобедренный и коленный суставы3) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы4) место перелома! 3 № 14      Отличительный признак ожога II степени1) гиперемия2) боль3) наличие пузырей или их остатков4) отек тканей! 3 № 15      При переломе костей предплечья шина накладывается1) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча2) от лучезапястного до локтевого сустава3) на место перелома4) от кончиков пальцев до верхней трети плеча! 4 № 16 * 1 -один правильный ответВ положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом1) костей таза2) позвоночника3) бедра4) костей стоп! 1 № 17      Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с1) переломом ребер2) ушибом грудной клетки3) травмой органов брюшной полости4) переломом грудного отдела позвоночника! 4 № 18

 * 1 -один правильный ответДля транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину1) Белера2) Дитерихса3) Еланского4) Виноградова! 3 № 19 * 1 -один правильный ответПри повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют1) ватно-марлевые кольца Дельбе2) ватно-марлевый воротник Шанца3) шину Дитерихса4) крестообразную повязку! 2 № 20 * 1 -один правильный ответК глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести1) II2) III В3) III А4) I! 2 № 21 * 1 -один правильный ответПричина ожогового шока1) спазм сосудов кожи2) психическая травма3) боль и плазмопотеря4) кровотечение! 3 № 22 * 1 -один правильный ответСтепень отморожения можно определить1) сразу после согревания2) на 2-ой день3) в дореактивном периоде4) спустя несколько дней! 4 № 23 * 1 -один правильный ответХарактерный признак отморожения II степени1) некроз всей толщи кожи2) образование пузырей3) обратимая сосудистая реакция4) мраморность кожи! 2 № 24 * 1 -один правильный ответСотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается1) наличием «светлого промежутка»2) отсутствием очаговой симптоматики3) наличием повышенного АД4) нарушением сна! 2 № 25 * 1 -один правильный ответАбсолютный симптом вывиха костей1) отек2) нарушение функции3) боль4) «пустой сустав»! 4 № 26 * 1 -один правильный ответОптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком1) внутривенное введение тиопентала натрия2) наркоз закисью азота3) применение промедола4) введение анальгина с димедролом! 2 № 27 * 1 -один правильный ответУ детей наблюдаются, как правило, переломы1) косые2) по типу «зеленой веточки»3) компрессионные4) полные! 2 № 28 * 1 -один правильный ответПациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении1) лежа на животе 2) лежа на спине3) сидя или полусидя4) лежа с опущенной головой ! 3 № 29 * 1 -один правильный ответХарактерный признак сдавления головного мозга1) однократная рвота2) менингиальные симптомы3) «светлый промежуток»4) кратковременная потеря сознания сразу после травмы! 3 № 30 * 1 -один правильный ответТипичное проявление перелома основания черепа1) кровотечение и ликворрея из носа и ушей2) отек век3) подкожная эмфизема4) двоение в глазах! 1 № 31 * 1 -один правильный ответНеотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении1) наркотиков2) противорвотных препаратов3) пузыря со льдом на голову4) кордиамина! 3 № 32 * 1 -один правильный ответОсновной признак перелома ребер1) локальная крепитация2) точечные кровоизлияния на коже туловища3) кровоподтек4) боль! 1 № 33 * 1 -один правильный ответПри оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо1) выполнить новокаиновую блокаду2) ввести спазмолитики3) наложить окклюзионную повязку4) наложить шину Крамера! 3 № 34 * 1 -один правильный ответПри химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует1) дать выпить молока2) ввести анальгетик, промыть желудок3) ничего не делать до госпитализации 4) вызвать рвоту! 2 № 35 * 1 -один правильный ответПрофилактику столбняка необходимо провести при1) ушибе мягких тканей кисти2) закрытом переломе плеча3) колотой ране стопы4) растяжении лучезапястного сустава! 3 № 36 * 1 -один правильный ответПризнак закрытого пневмоторакса1) усиление дыхательных шумов2) укорочение перкуторного звука3) брадикардия4) коробочный звук при перкуссии! 4 № 37 * 1 -один правильный ответПри сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и1) уложить на живот2) уложить на спину3) уложить на бок4) придать полусидячее положение! 4 № 38 * 1 -один правильный ответОткрытый пневмоторакс — это1) скопление воздуха в подкожной клетчатке2) воздух, попавший при ранении в плевральную полость3) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»4) скопление крови в плевральной полости! 3 № 39 * 1 -один правильный ответСимптом клапанного пневмоторакса1) нарастающая одышка2) урежение пульса3) усиление дыхательных шумов4) отечность тканей! 1 № 40 * 1 -один правильный ответПризнаки гемоторакса1) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук2) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД3) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание4) шум трения плевры, боль при дыхании! 2 № 41 * 1 -один правильный ответПричина травматического шока1) нарушение дыхания2) интоксикация3) болевой фактор4) психическая травма! 3 № 42 * 1 -один правильный ответКолотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение1) нервов2) костей3) внутренних органов4) сосудов! 3 № 43 * 1 -один правильный ответХарактеристика резаной раны1) края ровные, зияет2) большая глубина, точечное входное отверстие3) края неровные, вокруг кровоизлияние4) края неровные, зияет! 1 № 44 * 1 -один правильный ответI фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это1) гидратация2) дегидратация3) рубцевание4) эпителизация! 1 № 45 * 1 -один правильный ответПри накоплении экссудата в гнойной ране необходимо1) тампонировать рану2) дренировать рану3) наложить повязку с мазью Вишневского4) наложить сухую асептическую повязку! 2 № 46 * 1 -один правильный ответПротеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью1) обезболивания2) улучшения кровообращения3) лизиса некротических тканей4) образования нежного тонкого рубца! 3 № 47 * 1 -один правильный ответПризнак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника1) деформация в области позвонков2) выстояние остистого отростка позвонка3) паралич4) «симптом возжей»! 3 № 48 * 1 -один правильный ответСимптом, характерный для перелома костей таза1) гематома в области промежности2) крепитация в области верхней трети бедра3) императивный позыв на мочеиспускание4) симптом «прилипшей пятки»! 4 № 49 * 1 -один правильный ответПри переломах костей таза пациента транспортируют в положении1) на спине на мягких носилках2) на спине на щите в положении «лягушки»3) на животе4) полусидя! 2 № 50 * 1 -один правильный ответРаны называются сквозными, если1) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба2) имеется только входное отверстие3) имеется входное и выходное отверстие4) повреждена кожа! 3

№ 51 

* 1 -один правильный ответПервичная хирургическая обработка раны — это1) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов2) промывание раны3) удаление из раны сгустков крови и инородных тел4) наложение на рану вторичных швов! 1 № 52 * 1 -один правильный ответСимптом раны1) крепитация2) зияние краев3) флюктуация4) патологическая подвижность! 2 № 53 * 1 -один правильный ответУсловия для заживления раны первичным натяжением1) края ровные, хорошо соприкасаются2) края неровные, между ними значительный промежуток3) нагноение раны4) инородное тело в ране! 1 № 54 * 1 -один правильный ответНаиболее опасный симптом ранения1) кровотечение2) инфицирование3) дефект кожи4) нарушение функции поврежденной части тела! 1 № 55 * 1 -один правильный ответВид ран, где чаще всего возможно повреждение костей1) лоскутная2) рубленая3) колотая4) резаная! 2 № 56 * 1 -один правильный ответПри нагноении раны необходимо1) иссечь края2) наложить компресс3) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж4) провести ПХО! 3 № 57 * 1 -один правильный ответДренаж в гнойную рану вводят для1) ускорения эпителизации2) остановки кровотечения3) обеспечения оттока отделяемого4) произведения тампонады! 3 № 58 * 1 -один правильный ответОсновной симптом сотрясения головного мозга1) ретроградная амнезия2) анизокория3) усиление рефлексов4) бессонница! 1 № 59 * 1 -один правильный ответПри ушибе головного мозга сознание чаще всего1) утрачивается после «светлого промежутка»2) утрачивается на несколько секунд или минут 3) ясное4) утрачивается на длительное время! 4 № 60 * 1 -один правильный ответПри субдуральной гематоме черепа необходимо1) ввести наркотики2) назначить чреззондовое питание3) перелить кровь4) провести трепанацию черепа! 4 № 61 * 1 -один правильный ответРезультат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме1) нет изменений2) примесь гноя3) примесь крови4) хлопья! 3 № 62 * 1 -один правильный ответДля профилактики и борьбы с отеком мозга применяют1) оксигенотерапию2) физиотерпию3) дегидратационную терапию4) баротерапию! 3 № 63 * 1 -один правильный ответРана, нагноившаяся в процессе лечения, называется1) асептической2) первично инфицированной3) вторично инфицированной4) микробно-загрязненной! 3 № 64 * 1 -один правильный ответМестный признак нагноения раны1) местное повышение температуры2) побледнение кожи3) подкожная эмфизема4) стихание боли! 1 № 65 * 1 -один правильный ответВид рубца при заживлении раны первичным натяжением1) тонкий косметический2) грубый широкий3) деформирующий ткани4) гипертрофический! 1 № 66 * 1 -один правильный ответ«Симптом очков» наблюдается при1) сотрясении головного мозга2) ушибе головного мозга3) переломе основания черепа4) сдавлении головного мозга! 3 № 67 * 1 -один правильный ответДлительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при 1) ушибе головного мозга2) сотрясении головного мозга3) сдавлении головного мозга4) переломе основания черепа! 1 № 68 * 1 -один правильный ответПри носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо1) выполнить переднюю тампонаду2) выполнить заднюю тампонаду3) выполнить переднюю и заднюю тампонаду4) отсосать кровь из носовых ходов! 4 № 69 * 1 -один правильный ответРепозиция отломков производится при1) интерпозиции2) любом смещении отломков3) поднадкостничных переломах4) открытых переломах! 2 № 70 * 1 -один правильный ответИнтерпозиция — это1) образование ложного сустава2) смещение костных отломков3) ущемление мягких тканей между отломками костей4) винтообразный перелом! 3 № 71 * 1 -один правильный ответПри электротравме не наблюдается1) повышение температуры тела2) повышение АД3) паралич сфинктеров4) судорожное сокращение мышц! 1 № 72 * 1 -один правильный ответДля лечения перелома ключицы не используют1) кольца Дельбе2) металлоостеосинтез3) гипсовую повязку4) «черепичную» лейкопластырную повязку! 4 № 73 * 1 -один правильный ответВынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для1) ушиба2) артрита3) вывиха4) опухоли! 3 № 74 * 1 -один правильный ответПри электротравме необходимо1) ввести спазмолитики2) наложить асептическую повязку3) прекратить воздействие тока на пострадавшего4) ввести эуфиллин! 3 № 75 * 1 -один правильный ответПри ушибах в первую очередь необходимо1) наложить согревающий компресс 2) применить пузырь со льдом3) сделать массаж4) произвести пункцию сустава! 2 № 76 * 1 -один правильный ответПовязка на рану не обеспечивает 1) оптимальную физическую среду2) свободный газообмен3) бактериальный барьер4) обезболивание! 4 № 77 * 1 -один правильный ответПоложение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на1) черепно-мозговую травму2) травму позвоночника3) перелом костей таза4) перелом нижних конечностей! 3 № 78 * 1 -один правильный ответПри ушибе рекомендуется местно применить холод на1) 30 мин.2) 6 час.3) 2 дня4) 7 дней! 1 № 79 * 1 -один правильный ответПри переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать1) бинт2) резину3) плотную ткань4) доску! 4 № 80 * 1 -один правильный ответДостоверным признаком шока является1) падение артериального систолического давления2) потеря сознания3) кровотечение4) бледность кожных покровов! 1 № 81 * 1 -один правильный ответОсновное правило наложения шины1) только на место перелома2) с захватом сустава, расположенного выше места перелома3) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома4) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома! 4 № 82 * 1 -один правильный ответКлинический симптом ушиба мягких тканей — это1) костный хруст2) вынужденное положение конечности3) кровотечение из раны4) гематома! 4 № 83 * 1 -один правильный ответПри растяжении связок сустава необходимо в первую очередь1) наложить тугую повязку2) произвести вытяжение конечности3) применить тепло на место повреждения4) остановить кровотечение! 1 № 84 * 1 -один правильный ответТактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки1) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении2) наложение циркулярной повязки3) наложение окклюзионной повязки4) наложение транспортной шины! 1 № 85 * 1 -один правильный ответПодкожная эмфизема указывает на повреждение1) сердца2) легкого3) глотки4) пищевода! 2 № 86 * 1 -один правильный ответШину Крамера накладывают при переломе1) ребер2) костей конечности3) костей таза4) позвоночника! 2 № 87 * 1 -один правильный ответБольному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести1) ИВЛ2) оперативное вмешательство3) плевральную пункцию4) бронхоскопию! 3 № 88 * 1 -один правильный ответСимптомом ожога ротоглотки и пищевода не является1) дисфагия2) саливация3) наложение фибрина на слизистых4) сухость полости рта! 4 № 89 * 1 -один правильный ответДля подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют1) обзорную рентгенографию грудной клетки2) эзофагоскопию3) УЗИ4) радиоизотопное исследование! 2 № 90 * 1 -один правильный ответПатологические переломы у детей не возможны при1) врожденной ломкости костей2) остеомиелите3) гнойном артрите4) остеосаркоме! 3 № 91 * 1 -один правильный ответКлиническим признаком перелома костей не является1) патологическая подвижность2) локальная боль3) гиперемия кожи4) крепитация! 3 № 92 * 1 -один правильный ответИстечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом1) ушиба головного мозга2) сотрясения головного мозга3) перелома свода черепа4) перелома основания черепа! 4 № 93 * 1 -один правильный ответОптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до1) 6 часов2) 8 часов3) 12 часов4) 18 часов! 1 № 94 * 1 -один правильный ответОсновной симптом ушиба головного мозга1) головная боль2) головокружение3) повышение температуры4) появление очаговой симптоматики! 4 № 95 * 1 -один правильный ответБаллотирование средостения наблюдается при1) закрытом пневмотораксе2) открытом пневмотораксе3) клапанном пневмотораксе4) медиостените! 2 № 96 * 1 -один правильный ответДля лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют1) тампонаду раны2) промывание перекисью водорода3) антибиотикотерапию4) повязки с гипертоническими растворами! 1

    

 

add.coolreferat.com

Наложение шины при переломе голеностопа

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Для чего накладывают шину

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате  наложение шины при переломе является неотъемлемым действием  при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают  индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо  знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу,  правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями. Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы. Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой. С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов. Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы. Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

  • Обезболить рану анальгетиком или ввести его внутривенно.
  • Человека следует усадить или уложить в удобную позу. Если не задевать травмированные части голени, то боль будет не столь сильная.
  • По возможности разрезать одежду.
  • Шину следует приложить к здоровой стопе и согнуть ее по ноге.
  • Установить шину под поломанную ногу таким образом, чтобы угол голеностопа был прямым, шина при этом доходит до средней части бедра.
  • Вторую сгибают со стороны, под пяткой и она приобретает вид буквы U.
  • При открытом переломе, если виден один обломок или более накладывается прокладка.
  • Фиксацию отломанной кости голени проводят с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы и далее по стороне внутренней подошвы.
  • Далее человека доставляют в травмпункт, для оказания первой медицинской помощи. Далее врач должен направить на обследование пациента и по результатам определить ход лечения.

Заключение

Во всех случаях следует соблюдать аккуратность. Независимо от того, какое место было травмированно, необходимо придерживаться всех описанных выше требований. Наложение шины важно и тогда, когда имеется только вывих.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Тесты по хирургии. Синдром повреждения. Часть I. Вопросы 1-50

Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома

Итоговая государственная аттестация (ИГА) Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии на нашем сайте, а также вторую часть вопросов теста по хирургии по синдрому повреждения № 1 * 1 -один правильный ответ Абсолютный признак перелома костей 1) деформация сустава 2) деформация мягких тканей 3) отек 4) патологическая подвижность костных отломков ! 4 № 2 * 1 -один правильный ответ Признак, характерный только для перелома 1) кровоподтек 2) припухлость 3) крепитация костных отломков 4) нарушение функции конечности ! 3 № 3 * 1 -один правильный ответ Симптом, характерный только для вывиха 1) боль 2) гиперемия 3) нарушение функции 4) пружинящая фиксация ! 4 № 4 * 1 -один правильный ответ Первая помощь при закрытом вывихе 1) наложение давящей повязки 2) тепло на место повреждения 3) транспортная иммобилизация 4) асептическая повязка ! 3 № 5 * 1 -один правильный ответ Патологическим называется вывих 1) врожденный 2) при травме 3) при разрушении кости 4) «застарелый» ! 3 № 6 * 1 -один правильный ответ Рана является проникающей, если 1) в ней находится инородное тело 2) повреждены только кожа и подкожная клетчатка 3) повреждены мышцы и кости 4) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина) ! 4 № 7 * 1 -один правильный ответ Чем опасны укушенные раны 1) заражением бешенством 2) заражением туберкулезом 3) большой кровопотерей 4) переломом костей ! 1 № 8 * 1 -один правильный ответ Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей 1. наложить шину 2. зафиксировать шину к конечности повязкой 3. обеспечить обезболивание 4. остановить кровотечение 5. наложить асептическую повязку 6. отмоделировать шину 1) 4,3,5,6,1,2 2) 3,4,6,5,1,2 3) 5,3,6,4,2,1 4) 3,5,6,4,2,1 ! 1 № 9 * 1 -один правильный ответ При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить 1) повреждение связочного аппарата 2) ушиб мягких тканей 3) вывих 4) закрытый перелом ! 4 № 10 * 1 -один правильный ответ Абсолютное укорочение конечности характерно для 1) растяжения связок 2) перелома костей 3) ушиба 4) разрыва суставной капсулы ! 2 № 11 * 1 -один правильный ответ Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают 1) на 2-3 сутки 2) сразу после травмы 3) через несколько часов 4) не назначают вообще ! 1 № 12 * 1 -один правильный ответ Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране 1. туалет раны, асептическая повязка 2. обезболивание 3. остановка артериального кровотечения 4. иммобилизация 1) 3,2,1,4 2) 2,3,1,4 3) 1,2,3,4 4) 4,3,2,1 ! 1 № 13 * 1 -один правильный ответ При переломе бедра необходимо фиксировать 1) тазобедренный сустав 2) тазобедренный и коленный суставы 3) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы 4) место перелома ! 3 № 14 * 1 -один правильный ответ Отличительный признак ожога II степени 1) гиперемия 2) боль 3) наличие пузырей или их остатков 4) отек тканей ! 3 № 15 * 1 -один правильный ответ При переломе костей предплечья шина накладывается 1) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча 2) от лучезапястного до локтевого сустава 3) на место перелома 4) от кончиков пальцев до верхней трети плеча ! 4 № 16 * 1 -один правильный ответ В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом 1) костей таза 2) позвоночника 3) бедра 4) костей стоп ! 1 № 17 * 1 -один правильный ответ Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с 1) переломом ребер 2) ушибом грудной клетки 3) травмой органов брюшной полости 4) переломом грудного отдела позвоночника ! 4 № 18 * 1 -один правильный ответ Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину 1) Белера 2) Дитерихса 3) Еланского 4) Виноградова ! 3 № 19 * 1 -один правильный ответ При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют 1) ватно-марлевые кольца Дельбе 2) ватно-марлевый воротник Шанца 3) шину Дитерихса 4) крестообразную повязку ! 2 № 20 * 1 -один правильный ответ К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести 1) II 2) III В 3) III А 4) I ! 2 № 21 * 1 -один правильный ответ Причина ожогового шока 1) спазм сосудов кожи 2) психическая травма 3) боль и плазмопотеря 4) кровотечение ! 3 № 22 * 1 -один правильный ответ Степень отморожения можно определить 1) сразу после согревания 2) на 2-ой день 3) в дореактивном периоде 4) спустя несколько дней ! 4 № 23 * 1 -один правильный ответ Характерный признак отморожения II степени 1) некроз всей толщи кожи 2) образование пузырей 3) обратимая сосудистая реакция 4) мраморность кожи ! 2 № 24 * 1 -один правильный ответ Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается 1) наличием «светлого промежутка» 2) отсутствием очаговой симптоматики 3) наличием повышенного АД 4) нарушением сна ! 2 № 25 * 1 -один правильный ответ Абсолютный симптом вывиха костей 1) отек 2) нарушение функции 3) боль 4) «пустой сустав» ! 4 № 26 * 1 -один правильный ответ Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком 1) внутривенное введение тиопентала натрия 2) наркоз закисью азота 3) применение промедола 4) введение анальгина с димедролом ! 2 № 27 * 1 -один правильный ответ У детей наблюдаются, как правило, переломы 1) косые 2) по типу «зеленой веточки» 3) компрессионные 4) полные ! 2 № 28 * 1 -один правильный ответ Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении 1) лежа на животе 2) лежа на спине 3) сидя или полусидя 4) лежа с опущенной головой ! 3 № 29 * 1 -один правильный ответ Характерный признак сдавления головного мозга 1) однократная рвота 2) менингиальные симптомы 3) «светлый промежуток» 4) кратковременная потеря сознания сразу после травмы ! 3 № 30 * 1 -один правильный ответ Типичное проявление перелома основания черепа 1) кровотечение и ликворрея из носа и ушей 2) отек век 3) подкожная эмфизема 4) двоение в глазах ! 1 № 31 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении 1) наркотиков 2) противорвотных препаратов 3) пузыря со льдом на голову 4) кордиамина ! 3 № 32 * 1 -один правильный ответ Основной признак перелома ребер 1) локальная крепитация 2) точечные кровоизлияния на коже туловища 3) кровоподтек 4) боль ! 1 № 33 * 1 -один правильный ответ При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо 1) выполнить новокаиновую блокаду 2) ввести спазмолитики 3) наложить окклюзионную повязку 4) наложить шину Крамера ! 3 № 34 * 1 -один правильный ответ При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует 1) дать выпить молока 2) ввести анальгетик, промыть желудок 3) ничего не делать до госпитализации 4) вызвать рвоту ! 2 № 35 * 1 -один правильный ответ Профилактику столбняка необходимо провести при 1) ушибе мягких тканей кисти 2) закрытом переломе плеча 3) колотой ране стопы 4) растяжении лучезапястного сустава ! 3 № 36 * 1 -один правильный ответ Признак закрытого пневмоторакса 1) усиление дыхательных шумов 2) укорочение перкуторного звука 3) брадикардия 4) коробочный звук при перкуссии ! 4 № 37 * 1 -один правильный ответ При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и 1) уложить на живот 2) уложить на спину 3) уложить на бок 4) придать полусидячее положение ! 4 № 38 * 1 -один правильный ответ Открытый пневмоторакс — это 1) скопление воздуха в подкожной клетчатке 2) воздух, попавший при ранении в плевральную полость 3) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит» 4) скопление крови в плевральной полости ! 3 № 39 * 1 -один правильный ответ Симптом клапанного пневмоторакса 1) нарастающая одышка 2) урежение пульса 3) усиление дыхательных шумов 4) отечность тканей ! 1 № 40 * 1 -один правильный ответ Признаки гемоторакса 1) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук 2) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД 3) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание 4) шум трения плевры, боль при дыхании ! 2 № 41 * 1 -один правильный ответ Причина травматического шока 1) нарушение дыхания 2) интоксикация 3) болевой фактор 4) психическая травма ! 3 № 42 * 1 -один правильный ответ Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение 1) нервов 2) костей 3) внутренних органов 4) сосудов ! 3 № 43 * 1 -один правильный ответ Характеристика резаной раны 1) края ровные, зияет 2) большая глубина, точечное входное отверстие 3) края неровные, вокруг кровоизлияние 4) края неровные, зияет ! 1 № 44 * 1 -один правильный ответ I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это 1) гидратация 2) дегидратация 3) рубцевание 4) эпителизация ! 1 № 45 * 1 -один правильный ответ При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо 1) тампонировать рану 2) дренировать рану 3) наложить повязку с мазью Вишневского 4) наложить сухую асептическую повязку ! 2 № 46 * 1 -один правильный ответ Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью 1) обезболивания 2) улучшения кровообращения 3) лизиса некротических тканей 4) образования нежного тонкого рубца ! 3 № 47 * 1 -один правильный ответ Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника 1) деформация в области позвонков 2) выстояние остистого отростка позвонка 3) паралич 4) «симптом возжей» ! 3 № 48 * 1 -один правильный ответ Симптом, характерный для перелома костей таза 1) гематома в области промежности 2) крепитация в области верхней трети бедра 3) императивный позыв на мочеиспускание 4) симптом «прилипшей пятки» ! 4 № 49 * 1 -один правильный ответ При переломах костей таза пациента транспортируют в положении 1) на спине на мягких носилках 2) на спине на щите в положении «лягушки» 3) на животе 4) полусидя ! 2 № 50 * 1 -один правильный ответ Раны называются сквозными, если 1) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба 2) имеется только входное отверстие 3) имеется входное и выходное отверстие 4) повреждена кожа ! 3

kbmk.info

Наложение шины при переломах

Наложение шины является важнейшим моментом при оказании первой медицинской помощи человеку, получившему перелом. Своевременное и правильное наложение такого иммобилизирующего приспособления способствует надежной фиксации сломанных костей, препятствует дальнейшему усугублению ситуации и помогает транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу без нанесения ему дальнейших увечий во время транспортировки.

Как накладывать шину при переломе и какую технику наложения данного приспособления необходимо соблюдать при различных видах переломов – все это вы узнаете в статье.

Какими бывают шины

Когда необходимо оказать первую помощь человеку, получившему перелом, ожидая приезда скорой помощи, ему накладывают импровизированную шину. Смастерить ее можно из любых подручных предметов, главное, чтобы они были ровными. Это могут быть ветки, палки, рукояти от чего-либо и т.д. Сверху импровизированный каркас нужно плотно зафиксировать тканевыми отрезами, одеждой или бинтом, если он окажется рядом.

Приехавшая бригада скорой помощи, для дальнейшей транспортной перевозки, должна наложить пострадавшему стандартную шину для фиксации сломанных костей. В ней он будет находиться и некоторое время в стенах больницы, пока врач точно не определит тип перелома и его локализацию.

Кликните для увеличения в полный размер

При открытых и закрытых повреждениях костей может использоваться шина Крамера. Применяется Шина Крамера при переломе как верхних, так и нижних конечностей. Она представляет собой панель для транспортировки, изготовленную из проволоки. Перед фиксацией сломанной конечности при помощи нее, данную панель врачи обматывают бинтами, а также ватой.

Если перелом имеет открытую форму, вышеуказанный вид шины можно использовать лишь после того, как на открытые раны будут наложены стерильные ватно-марлевые повязки. При закрытой форме перелома шина накладывается непосредственно на одежду. Но если есть необходимость, ее можно разрезать.

Также шина Крамера может использоваться в случаях разрывов сухожилий и связок. Фиксировать с ее помощью можно и сломанные суставы.

Наложение шины при различных переломах

Наложение шин при переломах имеет свои нюансы в разных случаях, в зависимости от того, какая часть тела подверглась травмированию.

  • Если травмированию подверглись кости плечевого пояса, фиксирующая повязка накладывается так, чтобы одновременно были надежно зафиксированы следующие суставы: локтевой, лучезапястный и плечевой. При этом рука фиксируется в положении сомкнутом в локте, что может обеспечиться с помощью предназначенной для этого повязки Дезо или любой другой, которая может с этим справиться.
  • Если повреждены бедренные кости, зафиксировать нужно нижнюю конечность полностью. Шинирование должно начинаться от подмышки пострадавшего и заканчиваться лишь у стопы, захватывая тазобедренный сустав, а также коленный и голеностоп. В этом случае применяется шина Дитерихса, которую, при ее отсутствии, можно заменить любыми продолговатыми жесткими предметами – палками, досками.
  • Наложение шины при переломе голени должно начинаться от колена и заканчиваться на голеностопном суставе. При этом нога должна быть оголенной. На костные выступы для удобства потерпевшего накладывают вату. Если на травмированной конечности имеются кровоподтеки, то сначала на них необходимо наложить повязки или же обмотать чистой тканью, и лишь затем приступать к дальнейшей фиксации. Для фиксации используется шина Крамера, а точнее 3 шины разных размеров, которые накладываются в разных местах. Так, большая шина размером 120:11 прикладывается к задней части голени и продолжается до первой трети бедра, начинается прикладывание от стопы. Две маленьких шины, примерно по 80 см каждая, укладываются по бокам голени с ее наружной и внутренних сторон. Далее вся конструкция перематывается бинтом.

На видео ниже вы можете видеть, как фиксируется нога, но только с помощью одной шины, боковые не используются.

В зависимости от части, в которой произошел перелом голени, шина может накладываться на разные части. Желательно, чтобы она захватывала два сустава по обоим бокам повреждения. Так, например, если перелом произошел в нижней трети части голени, то фиксируется стопа и колено. Если перелому подверглась верхняя часть голени, то фиксируется коленный сустав и шина доходит до тазобедренного.

Правила наложения

  • Перед тем, как приступить к фиксации травмированного участка тела, внимательно изучите его на наличие открытых ран и выступающих из под кожи обломков костей.
  • Если перелом открытый, сначала нужно остановить кровотечение. Для этого можно использовать любой холод, который сможете найти. Лед, снег, заморозки и т.д. станут отличным вариантом.
  • Если произошел разрыв кровеносных сосудов и они сильно кровоточат, нужно наложить жгут сверху и снизу имеющихся разрывов. Но применять его можно не более 1,5-2 ч, в противном случае наложение жгута может привести к нарушению кровообращения в поврежденном участке тела. А это может стать причиной множества осложнений. Рекомендуется написать точное время наложения кровоостанавливающего жгута на бумаге, чтобы в дальнейшем врачи точно знали, когда его нужно снять.
  • Шину необходимо накладывать непосредственно на одежду (исключением являются лишь отдельные случаи), при этом убедившись, что повязка не давит пациенту в какие-либо участки тела, так как это может спровоцировать передавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. Снимать одежду при наличии переломов у человека не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение фрагментов травмированных костей, разрывы мягких тканей и кожного покрова.
  • Если у человека со сломанной частью тела начался приступ истерики его необходимо постараться как можно быстрее успокоить. Так как это может привести к развитию травматического шока у больного. До приезда бригады скорой перелом можно попытаться хоть немного обезболить при помощи обезболивающих таблеток.

Вышеописанные правила наложения шин при переломах являются одинаковыми во всех случаях.

В случае имеющихся разрывов мышечного скелета и кожи над переломом, действия по оказанию первой помощи пострадавшему должны быть правильными. Не пытайтесь вправить фрагменты костей обратно под кожу, иначе такие действия могут привести к дополнительным разрывам, открытию сильнейшего кровотечения и травматическому шоку.

Если случился травматический шок

Основной задачей человека (и врача), оказывающего помощь пострадавшему от перелома костей, является слежение за его общим состоянием. При сильнейшей боли может развиться травматический шок, признаками которого являются нарушенное дыхание, истерия, нарушение кровообращения в теле, рвота, потеря сознания. Также может наблюдаться нарушение глотательного рефлекса, что может спровоцировать попадание в дыхательные пути и легкие крови, слизи, рвоты и закончиться летальным исходом. Особенно такие ситуации часто происходят при наличии у пострадавшего открытых переломов и кровотечений.

Неправильное дыхание человека может привести к гипоксии мозга. Поэтому важно вовремя распознать симптомы шока от полученной травмы и оказать нужную помощь. При этом главное – нормализовать дыхание у потерпевшего. Дыхательные пути очищают от попавших рвотных масс, крови или слизи, после чего в рот или нос вставляют специальный воздуховод. В слишком тяжелых случаях порою необходима срочная трахеосонация или вентиляция легких.

Видео по теме

Вывод

Изучив этот материал с графическими элементами и видео, вы знаете, как наложить шину при переломе костей голени, бедра и плечевого пояса (ключицы, руки, плеча). Обязательно держите данный материал у себя под рукой и своевременно оказывайте этот важнейший этап в первой помощи пострадавшему – иммобилизацию. Чем правильней вы ее окажите, тем больше шансов, что больной во время транспортировки не сможет выполнять лишние никому ненужные движения поврежденной конечностью и не доставит сам себе лишних неприятностей в виде еще большего смещения отломков кости внутри конечности и даже разрыва ими мягких тканей и кожного покрова. В последнем случае возникнет открытый перелом, в случае которого без хирургического вмешательства уже никак не обойтись. Будьте здоровы!

perelomanet.ru

Иммобилизация при переломах костей

Иммобилизация при переломах — основное средство первой помощи, обеспечивающее неподвижность костей. Дело в том, что движения, будь они произвольными, или нет, которые совершает пострадавший во время доставки к врачу, наносят ему серьезный вред. Иммобилизация позволяет свести к минимуму дополнительное травмирование мягких тканей и сосудов острыми обломками костей в месте перелома, и уменьшает возможности возникновения шока, значительного кровотечения, или развития инфекционного осложнения. Сроки наложения иммобилизации зависят от расстояния до лечебного учреждения и составляют от нескольких часов до 2-3 дней.

Виды переломов и необходимость первой помощи

Принято различать патологические переломы, возникающие при различных заболеваниях костей, и травматические, случающиеся в результате воздействия большой динамической нагрузки на кость во время травмы. Несколько реже возникают хронические переломы, в том случае, когда нагрузки на кость были хотя и не чрезмерными, но продолжительными.

Травматические переломы принято разделять на:

  • закрытые;
  • открытые, когда помимо сломанной кости имеется еще и рана;
  • внутрисуставные, при которых кровь скапливается в суставной капсуле.

Каждый из видов, в свою очередь, может быть со смещением костных обломков, или без него.

Существуют выраженные признаки, по которым можно определить наличие у пострадавшего перелома:

  • сильная боль в месте травмирования;
  • при травме конечности — изменение формы и размера в сравнении с непострадавшей;
  • подвижность кости на участке травмы, которой в нормальном состоянии не наблюдалось;
  • невозможность двигать поврежденной конечностью.

Открытые переломы представляют опасность еще и тем, что в рану могут попасть болезнетворные микроорганизмы и развиться заражение. Повреждение тканей обломками кости вызывает кровотечение, часто — значительное. Если перелом открытый — кровотечение наружное, а при закрытом развивается внутреннее кровотечение, что не менее опасно. Если переломов несколько, или они открытые и тяжелые, нередко развивается травматический шок, требующий принятия неотложных медицинских мер. Одним из важных моментов в лечении переломов является квалифицированная первая помощь, основными мероприятиями которой являются:

  • обезболивание;
  • остановка кровотечения, если перелом открытый:
  • предупреждение возникновения шока или меры по борьбе с ним;
  • обеспечение неподвижности места травмы способом иммобилизации, уменьшающей боль и предупреждающей шок;
  • срочная доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Использование шин при переломах

Виды шин при переломах

Стандартные готовые к использованию шины различаются размерами и конструктивными особенностями. Они чаще предназначены для иммобилизации верхних или нижних конечностей, и в некоторых случаях — для их вытяжения.

Стандартные шины изготавливаются из различных материалов:

  • из стальной сетки или проволоки, как, например, гибкие шины Крамера лестничного типа;
  • дерева: из реечных деревянных конструкций, как, например, шины Дитерихса;
  • пластиков;
  • плотного картона.

В том случае, если требуется транспортная иммобилизация на относительно длительный срок, применяют гипсовые бинты или лонгеты. Особенность таких шин в том, что изготавливаются они индивидуально для каждого пострадавшего. Они хорошо фиксируют обломки кости и плотно прилегают к телу. Относительным недостатком такого варианта иммобилизации может считаться сложность перевозки пострадавшего в морозную погоду, в период, пока шина еще не высохла.

Часто случается, что готовых стандартных шин не оказывается под рукой. В этом случае имеет смысл использование подручных материалов, находящихся поблизости. Обычно используют доски или толстые прутья, тонкие прутья для удобства можно связать в виде вязанки.

Нужно иметь в виду, что если спасатели, или медицинская бригада уже едет на помощь пострадавшему, импровизированную шину из подручного материала сооружать не нужно, целесообразнее дождаться профессиональной помощи.

Правила накладывания шины для иммобилизации

  1. До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.
  2. При наличии открытой раны края ее следует смазать йодом, или другими антисептическими средствами, и наложить стерильную повязку.
  3. Шину не следует туго прибинтовывать, иначе в поврежденном месте нарушится кровообращение, что приведет к серьезнейшим осложнениям. При этом фиксация должна быть достаточной для обеспечения полной неподвижности поврежденной кости и близлежащих суставов. Неправильная или недостаточная фиксация скорее повредит, чем принесет пользу.
  4. Не нужно снимать с пострадавшего обувь и одежду, шину нужно накладывать на них.
  5. Нужно стараться ни в коем случае не сдвинуть обломки кости.
  6. Если сломанная кость выпячивается с какой-либо стороны, шину накладывают с противоположной; исправлять деформацию кости ни в коем случае нельзя. Это с большой долей вероятности вызовет травматический шок.
  7. Там, где материал для иммобилизации соприкасается с телом пострадавшего, должно быть проложено что-то мягкое: ткань или одежда.
  8. Иммобилизацию удобнее производить вдвоем. Если требуется подгонка шины, ее следует делать на себе, а не на пострадавшем, чтобы не сместить кость, и дополнительно не травмировать мягкие ткани.

Алгоритм наложения иммобилизационной шины на верхние конечности

  • поврежденная рука сгибается под углом 90 градусов;
  • под руку, в подмышечную складку нужно положить валик из одежды или мягкого материала, размером около 10 см;
  • если сломана кость в плече, удобнее всего использовать гибкую стандартную шину Крамера, при ее отсутствии применяются подручные жесткие материалы;
  • одной импровизированной жесткой и твердой шиной зафиксировать плечевой и локтевой сустав, а второй — локтевой и лучезапястный;
  • согнутую руку нужно подвесить на косынке.

При переломе костей предплечья шиной фиксируются локтевой и лучезапястные суставы, в подмышечную впадину укладывается валик, размером 8-10 см. Рука сгибается под углом 90 градусов и подвешивается на косынке. Иногда бывает, что твердого предмета для изготовления импровизированной шины не удается найти. В этом случае сломанную кость предплечья можно зафиксировать, прибинтовав ее к туловищу.

Кончики пальцев при переломе верхних конечностей лучше не бинтовать, так удобнее контролировать кровообращение.

Иммобилизация при других видах переломов

При переломе бедренной кости одна шина накладывается с внутренней стороны поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Такая шина должна доходить до паха, куда обязательно помещается мягкий валик, диаметром около 10 см. С внешней стороне ноги шину укладывают так, чтобы фиксировать все три сустава: бедренный, коленный и голеностопный. Суставы следует захватывать, чтобы исключить движение в них; иначе оно передастся в область сломанной кости. Кроме того, такая фиксация предотвращает вывих головки поврежденной кости.

Так накладывают шину при переломе бедра

При переломе голени также накладывают шины по внутренней и внешней поверхности поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Если не удается найти подручный материал для устройства иммобилизационной шины, поврежденную ногу можно зафиксировать, прибинтовав к неповрежденной ноге. Однако такая мера считается недостаточно надежной, и применяется в крайних случаях.

Недопустимо транспортировать пострадавших с переломами пусть даже и на небольшие расстояния без иммобилизации.

При переломе ключицы нужно подвесить руку пострадавшего на косыночную повязку. Если до медицинского учреждения добираться достаточно далеко, нужно наложить повязку в виде восьмерки для отведения надплечья назад и фиксации его в этом положении.

Если требуется провести иммобилизацию при переломах ребер, на грудную клетку накладывают плотную фиксирующую повязку, предварительно обезболив пострадавшего. Грудная клетка бинтуется на выдохе, при этом стянутые ребра совершают лишь минимальные движения во время дыхания. Так уменьшается боль, и снимается риск дополнительной травмы мягких тканей обломками. Неосложненные переломы ребер быстро заживают, но серьезную опасность представляют осложнения при травмировании внутренних органов сломанными ребрами.

Когда сломана стопа, гибкую шину Крамера накладывают до верхних третей голени, моделируя ее при этом по контуру задней поверхности.

Первая помощь при тяжелых переломах

Переломы костей таза — тяжелое, угрожающее жизни пострадавшего, повреждение, характеризующееся резкими болями, невозможностью ходить, стоять, поднять ногу. Для оказания первой помощи пострадавшего кладут на жесткие носилки вниз спиной, ноги при этом оставляют в полусогнутом состоянии. Мягкие валики должны быть уложены под колени.

Наиболее тяжелым повреждением считается перелом позвоночника, который может возникнуть при сильном ударе в спину или во время падении с высоты. Пострадавший испытывает острую боль, возникает припухлость, выпячивание поврежденных позвонков.

Оказывая помощь нужно быть предельно осторожными, так как смещение позвонков нередко приводит к повреждению спинного мозга и его разрыву.

Пострадавшего кладут на жесткую поверхность, делая это по команде, и не допуская при этом перегибов в области позвоночника. После чего фиксируют широкими лямками. В случае перелома верхних отделов позвоночника необходимо подкладывание мягких валиков в области шеи.

bezperelomov.com


Смотрите также