Шины при дисплазия тазобедренных суставов у детей. Стремена павлика или шина виленского что лучше


Стремена Павлика | Всё о дисплазии

Стремена Павлика — ортопедическое приспособление для терапии дисплазии тазобедренного сустава у детей от рождения до 9 месяцев. Стремена Павлика обеспечивают физиологически верное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине за счёт фиксации ног системой ремешков и бандажей: после фиксации ноги оказываются согнутыми в коленях и разведёнными в стороны. Система состоит из грудного бандажа с плечевыми штрипками, соединённого отводящими и сгибающими штрипками с голеностопными бандажами.

Фиксация позволяет дозреть суставу и укрепиться связочному аппарату, при этом ребёнок способен двигаться без опасного выпрямления и сведения ног вместе. Движение вкупе с надёжной фиксацией одновременно и развивает сустав ребёнка, и предохраняет костное соединение от смещения.

Стремена Павлика стали золотым стандартом в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Если заболевание определено в течение первых 6 недель жизни ребёнка, успешность терапии с помощью стремян составляет свыше 95 % случаев. Более поздний диагноз (до 6 – 9 месяцев) потребует более сложного и длительного лечения, однако также с высокой вероятностью успеха.

Существуют аналогичные стременам приспособления — подушка (перинка) Фрейка и шина Кошля. Выбор приспособления зависит от возраста ребёнка (перинку используют до 3 – 4 месяцев), особенностей развития и проблемы, наконец — от опыта и убеждённости специалиста. Чтобы получить большую уверенность, что лечение назначено правильно, следует обратиться за консультацией в несколько медицинских учреждений.

История стремян Павлика

Стремена Павлика получили своё название по имени создателя — чешского профессора-ортопеда Арнольда Павлика. Он закончил университет в Брно, работал помощником Фрейка — создателя подушки для предотвращения развития дисплазии сустава, в клинике Бруно, где и получил возможность наблюдать и анализировать все используемые методы борьбы с дисплазией. После Второй мировой войны профессор Павлик стал хирургом-ортопедом в университете Палацкого и продолжал искать новые методы терапии заболевания, т. к. применяемые способы иммобилизации в 30 % случаев вызывали некроз головки бедренной кости.

Итогом поисков в 1946 году (по другим данным — в 1944 году) стало заявление о новом — функциональном — приспособлении, которое предполагало не только фиксацию для закрепления правильного положения головки кости, но и движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Приспособление получило название стремена Павлика и с той поры до сегодняшнего времени остаётся одним из главных неинвазивных методов борьбы с дисплазией.

Показания и противопоказания к использованию стремян Павлика. Размерные группы. Как надевать стремена

Стремена Павлика назначают при:

  1. дисплазии тазобедренного сустава;
  2. предвывихе, подвывихе и вывихе головки бедренной кости.

Противопоказания к использованию стремян — возраст ребёнка старше 9 месяцев, диагноз невправимого вывиха головки бедра.

Стремена Павлика выпускаются в нескольких размерах — в зависимости от возраста и развития ребёнка:

0 размер — дети от 1 до 3 месяцев, рост — 50 – 60 см;

1 размер — дети от 3 до 6 месяцев, рост — 60 – 65 см;

2 размер — дети от 6 до 12 месяцев, рост — 70 – 75 см;

3 размер — дети в 12 месяцев, рост — 75 – 85 см.

Как надевать стремена Павлика на ребёнка

Надеть стремена Павлика на ребёнка в первый раз должен врач — он показывает родителям (или лицам их заменяющим), как и где фиксировать ремешки, насколько должны быть отведены бёдра, под каким углом согнуты в коленном и тазобедренном суставе. Кроме визуальной демонстрации, специалист отмечает на ткани приспособления места фиксации.

Внимание! Ни в коем случае нельзя надевать приспособление в первый раз самостоятельно — неправильная фиксация может привести к болевой контрактуре, воспалению мышечно-сухожильного комплекса, отёкам и даже чрезвычайным последствиям — повреждению бедренного нерва, деформации сустава и некрозу головки тазобедренной кости.

Те же последствия могут возникнуть, если родители будут неправильно ухаживать за ребёнком в стременах, не дословно выполнять врачебные рекомендации по обращению с малышом.

Общие же правила по надеванию стремян Павлика таковы. При подтягивании передних (сгибающих) штрипок сгибают коленный и тазобедренный суставы. Для разведения бёдер используют задние (отводящие) штрипки.

  1. При диагнозе предвывих бедра стремена в первые дни разводят бёдра под минимальным углом. Затем врач постепенно увеличивает угол развода до 70 – 90 градусов — эта величина сохранится до окончания терапии.
  2. При диагнозе подвывих бедра бёдра разводят на угол в 80 градусов, фиксируя положение на срок около 4 месяцев.
  3. При диагнозе вывих бедра сначала вправляют головку бедренной кости, а затем фиксируют положение бёдер под углом 90 градусов на срок около 6 месяцев.

Ношение регулирующих ремней и их коррекция проводятся под регулярным досмотром специалиста, с использованием УЗИ (по назначению врача). Проверка проводится каждые 1 – 2 недели.

Как ухаживать за ребёнком в стременах Павлика

Внимание! Стремена Павлика нельзя снимать, мотивируя «отдыхом для ребёнка», неудобством в купании, переодевании и прочими аргументами, имеющими под собой лишь одно основание — комфорт самих родителей.

Следует осознать, что на родителях лежит большая ответственность за то, каким вырастет ребёнок, как будет ходить, выглядеть, чувствовать себя и физически, и морально. Потому нужно строго соблюдать все рекомендации специалиста, не слушать советов «а вот я… и всё отлично», не уставать! Эти несколько месяцев лечения станут решающими в жизни малыша.

Общие рекомендации по уходу

Одежда. Под ремни одежду не надевают. Их фиксация должна быть достаточно сильной, чтобы ремни не «ёрзали» по коже и не натирали её, однако и свободной в то же время — чтобы не вызвать сдавливания. Если всё-таки одежда необходима, надевают распашонку (которую легко снять/надеть через голову, отстегнув только плечевые ремешки) и носочки. Поверх системы ремешков надевают свободные штаны, рубашки и т. д. — то, что никак не скажется на положении ног ребёнка.

Подгузники. Подгузники меняют, также не снимая приспособления: для этого подкладывают ладонь под ягодицы, не трогая ног. Если используются марлевые подгузники, к ним приобретают клеёнчатые трусики, которые застёгиваются поверх ремней.

Купание. Пока ребёнок постоянно носит стремена Павлика, его не купают. Несколько раз в день осматривают кожу под ремешками и рядом, в районе паха и складочек. Если возникают воспаления, их осторожно массируют с мизерным количеством спирта (посоветоваться с врачом!). Водные процедуры в этот период состоят из осторожного протирания губкой, во время которого нельзя намочить ремни, а дополнительно к ним проводят сеансы воздушных ванн, полностью раздевая ребёнка при комфортной комнатной температуре. Иногда ортопеды разрешают родителям купать ребёнка в стременах с обязательным последующим переодеванием в сухое приспособление — делать ли так, решают родители совместно с врачом. Однако не стоит полагаться на мнение одного специалиста: в любом вопросе (не только купания) безопаснее получить консультацию у разных врачей-ортопедов. Купать только с разрешения ортопеда и при наличии сухого комплекта стремян.

Кормление. При любом типе кормления (грудью или из бутылочки) нужно следить, чтобы положение бёдер малыша оставалось заданным. Во время кормления нужно расстегнуть грудной пояс на стременах и оставить таким в течение часа – полутора: это необходимо для комфортного свободного выпячивания животика, которое возникает у малышей в момент и после приёма пищи.

Завершение терапии. Реабилитация

Когда будет точно установлено, что лечение помогло, врачи обычно назначают ещё 4 – 6 недель закрепляющего ношения стремян Павлика. Их надевают ребёнку уже на несколько часов или во время сна, одновременно проводят курсы укрепляющего массажа и рекомендованной детской ортопедической гимнастики.

Во время реабилитации не стоит форсировать события. Ребёнок пойдёт позже, но никто и никогда не вспомнит об этом, ведь он будет здоров. Нельзя также забывать проходить или игнорировать периодический осмотр у ортопеда.

Статьи про ортопедические приспособления:

— Подушка Фрейка

— Шина Виленского

— Ортез по Джону и Корну

dysplazia.ru

Стремена павлика что это?

Стремена Павлика – ортопедическое приспособление, разработанное в 1946 году. В то время это был принципиально новый метод лечения. Несмотря на то что изначально данные аппараты обеспечивали только сгибание ног в тазобедренных суставах, стремена были признаны «золотым стандартом» в детской ортопедии.

Зачем назначают стремена Павлика?

Нормальный тазобедренный сустав образуется вертлюжной впадиной и головкой тазобедренной кости. Последняя в норме на 2/3 покрыта впадиной и окружена системой связок и сухожилий. Такое строение обеспечивает обширную подвижность сустава и надежную фиксацию головки внутри кости.

У новорожденных строение тазобедренного сустава имеет ряд особенностей:

  • головка тазобедренной кости состоит из хрящевой ткани;
  • вертлюжная впадина сформирована не до конца;
  • мягкие и легко растяжимые связки;
  • впадина охватывает головку только на 1/2.

У абсолютного большинства детей суставы стабилизируются и в дальнейшем развиваются нормально. Но у некоторых малышей этот процесс нарушается. Группу риска составляют дети, у которых имели место:

  1. отягощенный семейный анамнез;
  2. повреждение эпифизов бедренной кости в процессе родов;
  3. нарушение гормонального баланса беременной;
  4. дефицит витаминов и минералов;
  5. внутриутробные инфекции, нарушающие закладку всех органов и систем;
  6. тазовое предлежание плода;
  7. грубые неврологические нарушения;
  8. тугое пеленание малышей.

Воздействие этих факторов приводит к тому, что головка тазобедренной кости частично или полностью выходит из вертлюжной впадины – формируется ее вывих или подвывих. Атипичное положение мешает нормальному ее развитию и оссификации. Она принимает плоскую форму. Кроме того, пустая вертлюжная впадина заполняется соединительной тканью и уменьшается в размере, что затрудняет вправление головки, а со временем делает это практически невозможным.

В месте давления головки на тазовую кость появляется впадина. Формируется неоартроз. Неправильное строение суставов обуславливает разную длину ног. Это становится заметно, когда малыш начинает ходить – он хромает. Со временем у ребенка формируется неправильная осанка, так как позвоночник должен «подстраиваться» под перекошенный таз. Дальнейшее течение болезни ведет к развитию инвалидности.

К применению стремян существуют четкие показания:

  • дисплазия одного или обеих тазобедренных суставов;
  • вывих головки бедренной кости;
  • подвывих головки бедренной кости.

На момент начала лечения возраст ребенка не должен превышать 6 мес.

Лечебное воздействие

Те стремена Павлика, которые предлагают ортопеды на сегодняшний день значительно отличаются от своих предшественников. Они представляют собой ремни и бандажи, соединенные в единую систему. Она обеспечивает положение ног в согнутом и разведенном положении. Стремена позволяют малышу совершать движения в тазобедренных суставах, но в строго ограниченном диапазоне. Таким образом создаются оптимальные условия для формирования нормального сустава:

  1. уменьшается нагрузка на сустав;
  2. головка тазобедренной кости фиксируется во впадине;
  3. связки сустава не перерастягиваются.

Со временем головка тазобедренной кости оссифицируется, развивается нормальная глубокая впадина, а связочный аппарат становится достаточно крепким, чтобы фиксировать головку на положенном месте.

Сроки ношения

Срок пребывания ребенка в стременах зависит от сложности патологии и определяется строго индивидуально.

  • Если это предвывих, то есть состояние, при котором головка произвольно покидает впадину и также произвольно вправляется, срок лечения составляет 2-3 месяца.
  • При диагностировании подвывиха, когда головка смещена, но не покидает пределы впадины полностью, длительность ношения стремян возрастает до 4 месяцев.
  • В самом сложном случае, при полном вывихе тазобедренного сустава, когда головка смещена полностью, минимальный срок лечения составляет 6 месяцев.

Как подобрать размер стремян?

Очень важно подобрать стремена так, чтобы они доставляли минимум дискомфорта в процессе эксплуатации. Для этого нужно верно определить размер. Производители предлагают изделия пяти размеров.

  1. 0-й – покупают для детей ростом до 60 см и весом до 5 кг. Возраст малышей не превышает 3 мес.
  2. 1-й размер подойдет малышам до 6 мес, весом до 8 кг, ростом до 65 см.
  3. 2-й – носят дети до года. Их рост и вес не должен быть больше 75 см и 11 кг.
  4. Стремена 3-го размера назначают ребенку от года до 1 г 3 мес, весом до 12 кг, ростом до 85 см.
  5. Детям в возрасте полтора года и старше, весом больше 13 кг и ростом до 95 см одевают стремена 40-го размера.

Если приспособление подобрано правильно, оно не будет вызывать у ребенка неприятные ощущения – натирать, вызывать раздражение, пережимать.

Инструкция по использованию стремян Павлика

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта от применения стремян, необходимо прислушаться к советам врача и тщательно выполнять все рекомендации по использованию изделия. Каждый случай индивидуален, и предписания будут у каждого свои. Но существует ряд общих рекомендаций, которые будут полезны для всех пациентов.

  • Пользуйтесь одноразовыми подгузниками. Они позволят стременам всегда оставаться сухими. Главное – вовремя их менять, чтобы не возникло опрелостей и прочих проблем с кожей.
  • Если пользуетесь марлевыми подгузниками, надевайте на малыша клеенчатые трусики с кнопками по бокам. Использовать обычные трусики неудобно.
  • При смене подгузника подкладывайте свою ладонь под ягодицы малыша. Нельзя поднимать ребенка за ноги.
  • Активно используйте влажные салфетки, особое внимание уделяя природным складкам. Они помогут оставаться коже малыша чистой.
  • Под стремена удобней всего одевать боди и гольфы. Остальную одежду проще надеть поверх изделия. На ноги можно надевать широкие конверты и комбинезоны, которые можно купить или пошить на заказ.
  • Ползунки также можно одеть под стремена, но при этом нельзя сводить ноги. Лучше всего для этой цели подойдут ползунки на кнопках.
  • Укладывайте ребенка спать в кроватку с жестким матрацем без подушки. Если нет противопоказаний, малыш должен спать на спине.

Как правильно надевать?

В первый раз стремена на ребенка наденет ортопед. Он же и даст все указания, касающиеся дальнейшего ношения приспособления. Очень важно застегивать ремешки на те же застежки, что и врач.

  1. Соберите стремена так, как указано в инструкции.
  2. Уложив малыша на спину наденьте верхнюю часть. Для этого протяните руки в лямки и зафиксируйте грудной крепеж. Следите, чтобы корсет сидел плотно, но при этом не мешал свободному дыханию.
  3. Оденьте нижнюю часть поверх носков или гольфов.
  4. Закрепите ремешки так, как это делал врач.

Во многих случаях первый раз стремена надевают свободно. Через 2-3 дня ремешки начинают подтягивать, постепенно приводя ноги в нужное положение. Это нужно для постепенного вхождения головки бедра во впадину, а также для облегчения адаптации.

Можно ли снимать?

В абсолютном большинстве врачи рекомендуют круглосуточное ношение стремян. В короткие промежутки времени, когда малыша переодевают, необходимо следить, чтобы ножки находились в разведенном положении. При сведении бедер головка может выходить из впадины, что сведет все старания к нулю.

В некоторых случаях, особенно на завершающих этапах лечения, специалисты разрешают периодически снимать стремена или одевать их на время сна.

Как купать малыша?

Некоторым пациентам врачи разрешают купать малыша без приспособлений, удерживая ноги в разведенном положении. Во всех остальных случаях будут полезны следующие рекомендации:

  • замените ежедневные купания протираниями влажной губкой или полотенцем;
  • чаще подмывайте малыша;
  • пользуйтесь специальной палочкой-распоркой, которая будет препятствовать сведению ног;
  • если есть возможность, приобретите запасную пару стремян. В одной купайте ребенка, вторую одевайте после процедур.

Альтернативные приспособления

С момента изобретения стремян Павлика они видоизменялись, появлялись новые приспособления для лечения дисплазии тазобедренных суставов. У детей до 3-х месяцев с этой целью может использоваться подушка Фрейка. Она представляет собой мягкий валик, оснащенный лямками в виде подтяжек. Он препятствует сведению ног. Приспособление назначается только при легкой степени дисплазии и предвывихе головки бедра.

Шина Виленского – жесткая конструкция в виде телескопической трубки-распорки. Кроме дисплазии, шина может использоваться при варусной деформации бедра. Также ее можно применять у детей после года.

Несмотря на численные изменения и усовершенствования, которым подвергались ортопедические приспособления, основная их задача по-прежнему сводится к фиксации ног в разведенном положении и создании оптимальных условий для развития тазобедренного сустава.

В заключение хочется сказать, что при дисплазии тазобедренных суставов своевременность начала лечения играет ключевую роль для дальнейшего развития малыша. Нужно четко осознать, что на самом деле больше неудобств от стремян испытывают взрослые. Ребенок адаптируется к ним за несколько дней. Игнорирование врачебных предписаний ведет к неминуемой инвалидизации. И наоборот, четкое придерживание инструкций позволит уже в скором времени забыть о проблеме.

spinedoc.ru

Шина при дисплазии тазобедренных суставов: фото распорок

Содержание статьи:

Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Шина

Пробуем нестандартное лечение:

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

  • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
  • при подвывихе бедра.

Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  1. Ребенок укладывается на спину.
  2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
  3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
  4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

  • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
  • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
  • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
  • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

  1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
  2. Наплечники.
  3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
  4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

 

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

 

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

  • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
  • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
  • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
  • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

sustav.info

Шины на тазобедренный сустав для детей: как правильно надевать

Один из эффективных методов лечения патологий суставов — правильная фиксация, именно такую функцию выполняет шина при дисплазии у ребенка. При этом двигательная активность не нарушается: конструкция не мешает развитию младенца. В зависимости от возраста и степени развития болезни подбирают вид фиксатора, размер, а также материал, из которого он изготовлен.

Эффективны ли шины для детей на тазобедренный сустав?

Одно из распространенных ортопедических заболеваний, с которым сталкиваются родители, — врожденный вывих бедра (дисплазия). Среди разных методов лечения эффективным является использование шин и распорок, способных длительное время удерживать ноги ребенка согнутыми и отведенными назад, что помогает выздоровлению. При этом активные движения детям все так же доступны, но не провоцируют усугубления патологии благодаря разумному ограничению амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Что собой представляют?

Учитывая специфику применения в детском возрасте, ортопедические механизмы для фиксации бедер изготавливают с использованием натуральных, приятных на ощупь тканей, кожи и легкого, но прочного металла. Как правило, для новорожденных за основу берется бандаж с ремешками, удерживающими ножки на необходимом расстоянии. Еще один вариант — кожаные манжеты для голеней со шнуровкой, которые соединяет металлическая трубка.

Учитывая степень патологии, распорки при дисплазии тазобедренных суставов могут отличаться по конфигурации, однако принцип их работы не меняется: удерживать бедра, зафиксированные в согнутом разведенном положении. Это неудобно даже взрослому, а детям — вдвойне: мышцы быстро устают, расслабляются, колени разгибаются автоматически. Однако именно такая поза не дает патологии развиваться и способствует скорейшему выздоровлению, поэтому необходимо носить фиксаторы.

Вернуться к оглавлению

Виды шин и распорок

Нередко для устранения патологии суставов у детей используется подушка Фрейка.

Есть несколько наиболее распространенных ортопедических механизмов, которые помогают справляться с неполноценностью суставов:

  • повязка Фрейка или же подушка Фрейка;
  • стремена Павлика;
  • шина Виленского, Волкова;
  • ортез Тюбингера.

Врач назначает определенный вид фиксатора каждому маленькому пациенту индивидуально, учитывая степень развития патологии. Например, повязку Фрейка (на смену широкому пеленанию) рекомендуют малышам с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» в возрасте от 3 месяцев. Это мягкий валик, лямки которого удерживают ножки в разведенном состоянии. У этой конструкции 6 размеров, подбирают ее по росту младенца.

Стремена Павлика стоит использовать на 1-й (предвывих) и 2-й (подвывих) стадиях болезни. Это удобное, эластичное приспособление не сковывает активность ребенка. Ношение стремян не мешает нормальному развитию младенцев, в том числе и полноценному сну. Составляющие механизма:

  • эластичное крепление на груди с лямками через плечи;
  • бандажи для голеней;
  • ремни, скрепляющие всю конструкцию.
Вернуться к оглавлению

Свойства разных фиксаторов

Шина Виленского представляет собой манжеты для ног из кожи с распоркой, она делится на подвиды в зависимости от возраста ребенка, представленные в таблице:

Возраст, мес.КонструкцияРазведение ножек, см
До 3-хМалая16—23
От 3-х до 12-тиСредняя21—33
От 12-тиБольшая29,5—49,5
Ортез Тюбингера — симбиоз двух популярных моделей шин, позволяющий так же эффективно лечить дисплазию.

Ортез Тюбингера — это фактически механизм Виленского, объединенный со стременами Павлика: седлообразные ножные распорки крепятся к наплечникам с помощью специальных ремней, регулирующих длину и меняющих уровень активности тазобедренных суставов у детей. Шина фиксируется липучкой. Существуют и современные модификации этого фиксатора, например, шина Орлетт, которая, по отзывам родителей, работает намного быстрее и сокращает выздоровления от года до нескольких месяцев. Размер для малыша следует подбирать, ориентируясь на возрастную категорию.

Возраст младенца, мес.Длина распорки в см
1—69,5—13
6—1211—16

Несколько отличается от других конструкций шина Волкова. Основной материал — полиэтилен. Нижнюю часть подкладывают младенцу под спину, верхнюю кладут на живот и соединяют с боковыми элементами для голеней и бедер. Этот метод постепенно теряет свою актуальность, так как не дает ребенку полноценно двигаться и не имеет регулирования степени фиксации тазобедренных суставов.

Вернуться к оглавлению

Как правильно надевать и носить шины?

Исходя из подвида ортопедических механизмов, выделяют особенности в их использовании, дабы малышу было комфортно. Для начала следует правильно подобрать размер распорки: ориентируйтесь на возраст детей и степень дисплазии. Все ремни нужно тщательно закреплять, зашнуровывать шину достаточно туго, но не пережимать кровеносные сосуды ребенка.

Шину Виленского нужно носить непрерывно около полугода.

Также обращайте внимание на периодичность ношения фиксаторов. К примеру, шину Виленского назначают на 4—6 месяцев. Снимать ее нельзя в течение всего курса, кроме времени, необходимого для купания. Также важно четко отрегулировать степень разведения бедер у малыша. Это можно сделать при помощи специального колесика. Во время детской активности оно может съехать, потому не забудьте зафиксировать его изолентой.

Первое надевание распорки доверьте лечащему врачу ребенка.

Для удобства примерки, уложите малыша на спинку, а бедра разведите в разные стороны. Поочередно проденьте ножки в ремни и хорошо закрепите. Не полагайтесь только на свои знания, зафиксируйте последовательность надевания на приеме у ортопеда. Главное — среди всего перечня шин выбрать ту, что соответствует возрасту и состоянию здоровья маленького пациента.

osteokeen.ru


Смотрите также