Распорки при дисплазии тазобедренных суставов: фото шины. Дисплазия шина


все, что нужно знать о болезни, от портала Dysplazia.ru

С новым годом!

Поздравляем всех с новым 2016-м годом!

Желаем детям здоровых ног, а родителям сил, понимания и компромиссов с детьми и близкими.

Всем удачи!

adminС новым годом!01.02.2016 Шины при дисплазии

История и методы лечения дисплазии

Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса. С того времени и до нашего технология Лоренца стала основной в терапии ДТС в большинстве медицинских учреждений России. Однако применение гипса при дисплазии, как выяснилось, помогает решать одну проблему и порождает множество других.

adminШины при дисплазии09.06.2015 Обновление сайта

В ночь с 21 на 22 августа 2015 будет большое обновление сайта.Открывайте страницы блога заранее, если планируете ночные чтения наших статей.

UPD: Обновление сайта прошло успешно. Осталось навести косметический ремонт и переделать меню на форуме.

adminОбновление сайта08.21.2015 Дисплазия соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани, или ДСТ, — это генетически детерминированное (обусловленное генетикой) состояние 35 % всего населения Земли — такие данные приводит профессор Александр Васильев, заведующий лабораторией Гематологического научного центра при Министерстве здравоохранения РФ. Официально ДСТ принято называть системным заболеванием соединительной ткани, хотя термин «состояние», ввиду распространённости явления, употребляют многие учёные и врачи. Некоторые зарубежные источники называют долю диспластиков (болеющих дисплазией в разной степени) — 50 % от всех людей. Такое разночтение — от 35 % до 50 % — связано с отличающимися международными и национальными подходами к отнесению человека в группу заболевания.

adminДисплазия соединительной ткани08.05.2015 Стремена Павлика — золотой стандарт в терапии дисплазии ТБС

Стремена Павлика — ортопедическое приспособление для терапии дисплазии тазобедренного сустава у детей от рождения до 9 месяцев. Стремена Павлика обеспечивают физиологически верное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине за счёт фиксации ног системой ремешков и бандажей: после фиксации ноги оказываются согнутыми в коленях и разведёнными в стороны. Система состоит из грудного бандажа с плечевыми штрипками, соединённого отводящими и сгибающими штрипками с голеностопными бандажами.

adminСтремена Павлика — золотой стандарт в терапии дисплазии ТБС07.13.2015 Витамины при дисплазии

В лечении дисплазии ТБС основной упор делается на консервативный подход: массажи, гимнастика и, главное, различные способы мягкой фиксации ножек малыша в «правильном положении». Между тем, этот диагноз изначально является следствием неправильного формирования сустава и в последствии сам приводит к еще большим проблемам его развития.

По этой причине, кроме консервативного лечения, важно помочь организму крохи сформировать крепкие связки, хрящевые ткани и кости. Эту задачу не решить без должного внимания количеству витаминов и микроэлементов, получаемых ребенком с пищей или в форме биодобавок.

adminВитамины при дисплазии07.10.2015 Дисплазия у новорожденных

Дисплазия у новорожденного — тяжёлое испытание для родителей. Но одни болезни получается вылечить быстро уколами или таблетками, а с другими, подобно дисплазии суставов у новорождённых, приходится бороться в течение долгих месяцев. Некоторые детки уже рождаются с патологией суставов: слабые мышцы и связки не справляются с нагрузкой и не могут правильно зафиксировать тазобедренный сустав в вертлужной впадине. Врачи не относят дисплазию у детей до года к тяжёлым состояниям, сейчас она успешно излечивается главным образом при помощи терапевтических методик.

adminДисплазия у новорожденных06.07.2015

Среди детских ортопедических болезней дисплазия тазобедренных суставов  у детей встречается довольно часто — из 100 родившихся детишек такие отклонения замечены почти у каждого четвёртого, а вот серьезные нарушения уже у 1-2 ребенка из 1000. Безошибочно выяснить причину, спровоцировавшую заболевание сложно, но ортопеды и не ставят перед собой такую задачу — для них намного важней распознать симптомы тазобедренной дисплазии у детей в раннем возрасте, установить стадию заболевания и выработать правильную схему лечения.

Дисплазия суставов у детей главным образом проявляется в младенчестве, и при положительном исходе лечения уже годику ваш ребёнок, как и все здоровые детки, начнёт правильно ходить. При более сложных случаях тазобедренной дисплазии у детей, связанных с врождёнными вывихами, потребуется продолжительный курс лечения, включающий в себе комплекс терапевтических и хирургических методов.

adminДисплазия у детей06.04.2015

Статистика рождаемости неутешительна — абсолютно здоровые детишки появляются на свет лишь в единичных случаях, а различные врождённые патологии давно стали различными вариантами нормы. В том числе и легкие степени дисплазии.

Дисплазия тазобедренных суставов — врождённое заболевание

Проблема неправильного формирования и развития тазобедренных суставов возникает на ранней стадии образования плода, поэтому квалифицированный неонатолог может диагностировать у вашего малыша дисплазию сразу же после рождения. Лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, но прогноз хороший — 95% детишек выздоравливают, и в течение дальнейшей жизни болезнь их больше не беспокоит.

adminЛечение дисплазии06.02.2015

Техническое оповещение.

У нас большое обновление статьи про дисплазию суставов. Целиком и полностью новый текст, добавлены рентгеновские снимки, а также инфографика по значениям ацетабулярного угла.

adminОбновление статьи про дисплазию05.16.2015

dysplazia.ru

Мамочкам, чьим деткам ставят дисплазию, дтс это

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия? Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани. Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов: 1) предвывих 2) подвывих 3) вывих бедра. Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки… При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность. Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок. Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС): 1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение). 2) Внутриутробное обвитие пуповиной. 3) Родовые и послеродовые травмы 4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка. 5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология. 6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности. 7) Недоношенные дети. 8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Откуда же берется дисплазия? В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно. Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

Симптомы. Что должно насторожить родителей. До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок. 3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой. 6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Лечение. Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам. При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа». Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха. За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания. Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его. Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя. Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего. Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента. Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска. Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль. В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию. Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители. Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.

www.baby.ru

Распорки при дисплазии тазобедренных суставов: фото шины - Лечение суставов, Фиксация суставов | Суставы

Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Шина

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

  • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
  • при подвывихе бедра.

Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  1. Ребенок укладывается на спину.
  2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
  3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
  4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

  • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
  • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
  • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
  • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

  1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
  2. Наплечники.
  3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
  4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

  • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
  • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
  • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
  • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

joints.propto.ru

Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение. Педиатрия

Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем - в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

  • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж ;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

По материалам журнала «9 месяцев» №2 2002 год

medportal.ru

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детейДля многих родителей лечение дисплазии тазобедренных суставов ассоциируется со свободным пеленанием, и в какой-то степени это правильно, но с небольшой поправкой. Данный метод действительно широко используется для лечения и профилактики заболевания, но только на ранней стадии. Если же должная помощь не была оказана в первые 3 месяца, требуется куда более серьезное лечение.

Некоторые мамы интересуются: а почему так важно начать лечение дисплазии у ребенка как можно раньше, неужели то же свободное пеленание потеряет свою эффективность, если начать его немного позже? Оказывается, потеряет. И дело здесь вот в чем.

В первые месяцы жизни все суставы у ребенка состоят в основном из хрящевой ткани, благодаря чему они очень гибкие, а значит, подвержены различным деформациям. Таким образом, малейшие нарушения в соединении костей могут привести к образованию серьезных отклонений.

Чтобы остановить этот процесс и вылечить дисплазию тазобедренных суставов, нужно вернуть все части сустава в нормальное положение. Что в запущенном состоянии свободное пеленание сделать не позволяет. Вместо этого потребуется использование различных видов отводящих шин, которые будут удерживать ножки малыша в нужном положении. Спустя некоторое время сустав «закрепится» и продолжит полноценно развиваться.

А теперь внимание. При использовании разводящих шин для лечения дисплазии, помните, что ребенок должен иметь возможность свободно двигать ножками. То есть конструкция данных приспособлений не должна их ограничивать, только разводить. В противном случае эффективность лечения заметно уменьшается.

Еще один немаловажный момент – снимать данное приспособление без разрешения врача нельзя. Для того чтобы лечение дисплазии у ребенка было эффективным, фиксация суставов должна быть постоянной. Исключение могут составлять легкие формы заболевания, при которых  разводящая шина может одеваться только на ночь.

Кстати, о легких формах. Детям в возрасте 2-3 месяцев, у которых подозревают дисплазию, могут назначить профилактический курс лечения. Это может быть курс лечебной гимнастики, мягкие разводящие шины и массаж ягодичных мышц.

Если симптомы дисплазии исчезли и рентгенологические исследования показали, что все в порядке, лечение прекращается. Естественно принять такое решение может только врач. Если же по истечению 2-4 недель лечения вывих самопроизвольно не вправился, но достигнуто полное расслабление бедренных мышц, может быть назначена более жесткая фиксация с постоянным вытяжением.

Данный метод лечения дисплазии тазобедренных суставов применяется при тяжелых формах заболевания или в случаях поздней диагностики, когда более мягкие способы уже не эффективны. Вот почему так важно обнаружить болезнь как можно раньше. Это подтверждает и статистика, согласно которой, 95% детей, у которых дисплазия была диагностирована в первые 3 месяца, за 3-6 месяцев достигают полного восстановления тазобедренных суставов.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

www.vse-pro-detey.ru

Лечение дисплазии тазобедренных суставов: симптомы и степени развития болезни

Статистика рождаемости неутешительна — абсолютно здоровые детишки появляются на свет лишь в единичных случаях, а различные врождённые патологии давно стали различными вариантами нормы. В том числе и легкие степени дисплазии.

Дисплазия тазобедренных суставов — врождённое заболевание

Проблема неправильного формирования и развития тазобедренных суставов возникает на ранней стадии образования плода, поэтому квалифицированный неонатолог может диагностировать у вашего малыша дисплазию сразу же после рождения. Лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, но прогноз хороший — 95% детишек выздоравливают, и в течение дальнейшей жизни болезнь их больше не беспокоит.

Чтобы ускорить и облегчить процесс лечения дисплазии родители должны надеяться не только на помощь врачей, но и постараться самостоятельно разузнать всё о дисплазии:

  • причины и симптомы дисплазии;
  • развитие и виды степеней дисплазии;
  • современные диагностические и лечебные методы;
  • реабилитация при лечении дисплазии тазобедренных суставов.

Эту и другую полезную информацию мамы могут найти на нашем портале.

Причины тазобедренной дисплазии

Между учёными и медиками нет однозначного мнения о причинах, приводящих к этому заболеванию. Называются следующие факторы:

  • Наследственность. Считается, что патологический ген и симптомы дисплазии предаются именно по материнской линии;
  • Нарушения в формировании тканей, образующих сустав. Это происходит в случае, если во время беременности будущая мама употребляет в пищу недостаточно продуктов с содержанием кальция, фосфора, железа, витаминов групп B и E;
  • Отклонения в развитии позвоночника и спинного мозга;
  • Плод большого размера или рождение недоношенного ребёнка;
  • Маловодие;
  • Тазовое предлежание плода;
  • Вирусные инфекции;
  • Гинекологические заболевания у беременной;
  • Гормональный дисбаланс — большое количество гормона прогестерона у беременных влияет на прочность суставных связок;
  • Поздние роды.

Симптомы дисплазии

степени дисплазии, дисплазия симптомы

Симптомы и степени дисплазии

Несмотря на то что существует много признаков, способствующих выявлению дисплазии, она коварна тем, что часто протекает в скрытой форме — иногда даже хорошему детскому ортопеду сложно своевременно диагностировать болезнь. Никто лучше мамы не знает своего малыша, именно она в первую очередь замечает любые изменения, происходящие с ним. Поэтому помимо плановых врачебных обследований, родители должны ежедневно осматривать тело ребёнка на предмет такого заболевания, как дисплазия, симптомы которой описаны ниже:

  • неравномерные по длине и глубине складочки на бёдрах, ножках, ягодичках;
  • одна ножка немного короче, согнутые колени малыша расположены на разной высоте;
  • ножки или одна из них плохо отводятся в стороны, что иногда вызывает у малыша болезненность или дискомфорт;
  • малыш двигает менее активно (или совсем не двигает) одной из ножек.

Степени дисплазии, их определение

Детский ортопед распознаёт дисплазию по медицинскому симптому соскальзывания: особому звуку (щелчку), слышному при глубоком разведении ножек, согнутых в коленных суставах под прямым углом. Если при этом доктор замечает у малыша лишь незначительные затруднения, то речь идёт о врождённой незрелости (недоразвитости) сустава — самой лёгкой степени дисплазии. В таком случае назначается лечение дисплазии тазобедренных суставов: ограничиваются профилактической гимнастикой и массажем; ортопедические устройства для более серьезных случаев.

Для ранней диагностики используется щадящий метод — УЗИ. Рентген даёт уже более информативную картину о заболевании и его стадии, но такое исследование рекомендовано после трехмесячного возраста, при необходимости может быть проведено и в более ранний срок. По снимку распознаются более серьёзные степени дисплазии: подвывих и вывих. При подвывихе головка сустава излишне подвижна и может иногда выскальзывать из вертлужной впадины. Врождённый вывих — тяжёлая степень заболевания, когда головка бедренного сустава находится за пределами суставной впадины и самостоятельно в правильное положение не становится.

Лечение дисплазии

Ортопеды настоятельно рекомендуют начинать лечение дисплазии как можно раньше — начиная прямо от рождения малыша и желательно не позднее трёхмесячного возраста, вне зависимости от степени дисплазии. Всё дело в том, что в младенчестве головка бедренной кости ещё не успевает окостенеть и имеет хрящевую основу, это многократно облегчает корректировку больного сустава и лечение дисплазии в целом.

Каким бы тяжёлым ни было состояние вашего малыша, главное, успокоиться, собраться и настроиться на положительный результат от лечения дисплазии. Чаще всего применяются консервативные методы, при использовании которых выздоровление может затянуться на долгие месяцы или годы. Самое важное, что рано или поздно недуг излечивается и в дальнейшем не даёт о себе знать.

Otto Bock. Ортез по Джону и Корну. Шина Виленского.

Otto Bock. Ортез по Джону и Корну. Шина Виленского.

Схема лечения детской дисплазии подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Необходимо добиться, чтобы согнутые в коленях ножки могли как можно дольше удержаться в разведённом состоянии. Если не помогает широкое пеленание, то для устранения дефектов используются ортопедические приспособления, в которых малыш должен находиться постоянно: до шести месяцев — стремена Павлика, перинка Фрейка, затем — специальные разводящие шины российского (шина виленского) или немецкого производства (otto bock).

При лечении всех степеней дисплазии обязательно проводятся: укрепляющий массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры — электрофорез с ионами кальция, парафиновые обёртывания, грязелечение, плавание.

Серьёзные нарушения в строении и развитии тазобедренных суставов не всегда получается устранить терапевтическими методами — нужна корректировка при помощи хирургического вмешательства. Перед операцией и в послеоперационный период реабилитации ребёнку также показаны массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Для успешного лечения тазобедренной дисплазии очень нужна и психологическая поддержка. На портале о дисплазии тазобедренных суставов есть форум, где можно узнать всё о дисплазии, лечении дисплазии, задать вопросы и пообщаться с родителями больных детишек, у которых, возможно, похожие проблемы.

Также будут полезны следующие статьи:

— Развитие ребенка в условиях ограничения подвижности

— Эмоциональное состояние родителей

— Как подготовить ребенка к операции

dysplazia.ru


Смотрите также