Ортопедическая коррекция при ДЦП. Свош шина


Аппарат СВОШ (для лечения ДЦП)

Шина, брейс, ортез или тутор СВОШАппарат СВОШ (для лечения ДЦП)

Заказать СВОШ

Аппарат СВОШ представляет собой внешнее устройство для лечения ДЦП (детского церебрального паралича). Аппарат был предложен первым пациентам в начале 80-х годов. Ее промышленное производство началось в 1992 году. СВОШ предназначен для лечения больного ДЦП (детским церебральным параличом). У больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Аппарат нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции аппарата СВОШ заложены следующие идеи: • предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение; • оптимальная мобилизация больного ДЦП; • возможность самостоятельного передвижения; • приближение ходьбы к физиологической.

Медицинские требования к изделию сформулированы следующим образом: • возможность ходить при снижении риска вывиха бедра; • обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях.

Показаниями для назначения аппарата СВОШ являются: • спастическая диплегия и гемиплегия; • угроза вывиха или подвывиха бедра; • низкий тонус мышц; • стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе.

Шарниры аппарата повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется при настройке аппарата на больном. Основное действие СВОШ заключается в том, что аппарат устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Аппарат СВОШ обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра в 2 раза. В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В аппарате у ребенка распрямляется спина в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.

Противопоказания к применению аппарата: • вывих бедра; • сгибательная контрактура тазобедренного сустава больше 20°; • выраженное спастическое сокращение приводящих мышц, которое невозможно удержать конструкцией шины; • укорочение приводящих мышц и мышц задней группы бедра; • выраженная торсия большеберцовой кости и деформация дистального отдела конечности.

Основное действие аппарата заключается в следующем: • Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе. • Растяжение приводящих мышц. • Выравнивание позы, восстановление статики. • Свободный переход из положения сидя в положение стоя.

У СВОШ имеются ограничения применения. Аппарат не употребляют при нарушении равновесия у ребенка. При отсутствии способности самостоятельно передвигаться аппарат не оказывает лечебного эффекта. Спастика и укорочение приводящих мышц и задней группы мышц бедра затрудняют длительное пребывание ребенка в аппарате. На фоне ношения возможно прогрессирование деформации дистального отдела нижних конечностей. Ношение аппарата дает возможность расширить методику лечения ребенка и сочетать СВОШ с другими методами воздействия. Во-первых, это упражнения на растяжение приводящих мышц и мышц задней группы бедра. Во-вторых, это ношение корсета при деформации позвоночника. В-третьих, это ношение ортопедической обуви.

Действие аппарата СВОШ в разном возрасте

Возраст Действие шины
9 мес.—2 года Риск вывиха в тазобедренном суставе. Шины не препятствуют ползанию и помогают в освоении ходьбы
2—6 лет Помощь в освоении ходьбы, освобождение рук
6—12 лет Предотвращение развития контрактуры суставов
Старше 13 лет Препятствие прогрессированию гипертонуса мышц

 

Аппарат СВОШ производства Ортопедического центра Персей является аппаратом универсального типа. Аппарат имеет одиночный туловищный бандаж. Тазовая часть соединена с бедренными гильзами стержнями 8 мм. Аппарат СВОШ позволяет надежно фиксировать тазовую гильзу, дает возможность сидеть, стоять и ходить. При этом аппарат СВОШ обеспечивает необходимый угол отведения в тазобедренных суставах, а также контроль над передвижением.

Протокол применения аппарата СВОШ • Общее время ношения шины в день — до 6 часов • Применение во время сна — при необходимости контроля за контрактурой приводящих мышц. • При появлении потертости на коже — освобождение от шины на полчаса. • Этапный осмотр — через 2 недели после начала ношения для оценки эффекта отведения бедер. • Перемена на аппарата большего размера — через 2—3 года.

Комплексное лечение ДЦП Наибольший эффект воздействия на больного со спастической диплегией отмечен при сочетании СВОШ с ортопедической обувью. Аппарат позволяет исправить положение тела и уменьшить спастику мышц. В аппарате у больного происходит разгибание в тазобедренных суставах и выпрямление туловища, возникает увеличение нагрузки на мышцы бедра и голени, которые удерживают коленный сустав, что требует надежной опоры. Аппарат дает возможность ребенку самостоятельно ходить, обувь позволяет сделать ходьбу оптимальной. СВОШ действует на верхние звенья кинематической цепи, а обувь — на нижние звенья. СВОШ сочетают с ортопедической обувью, стабилизирующей, сделанной по стандартной колодке, сложной обувью, выполненной по индивидуальному заказу с высокими берцами, голенищем и твердой подошвой. Обувь фиксирует голеностопный и подтаранный суставы, способствует выпрямлению голени и уменьшает колебания тела. В сочетании с аппаратом СВОШ фиксация ноги в обуви приводит с сдвигу центра тяжести тела назад к позвоночнику в физиологическое положение. В начале применения аппарата со стабилизирующей обувью ребенок может потребовать дополнительной опоры, затем быстро адаптируется и начинает ходить в аппарате и обуви.

Схема действия аппарата СВОШ для отведения бедра

1. ПАТОЛОГИЯ

ДЦП, спастика, приведение бедра, перекрест ног. При выраженной спастике и приведенном бедре, вызванном действием приводящих мышц, действует сила, которая вывихивает головку бедра из вертлужной впадины.

 

2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АППАРАТА СВОШ

ДЦП, спастика, бедро отведено в аппарате. При отведении бедра с помощью аппарата СВОШ происходит растяжение спазмированных приводящих мышц. Происходит нормализация распределения сил в суставе. Нагрузка приходится на головку бедра. Нога становится опорной. Для роста костей создаются нормальные условия.

 

ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕР АППАРАТА СВОШ ЗАМЕРЬТЕ

1. Объем талии сидя и объем талии лежа Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека). Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.

2. Длина бедра В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

 

www.persey-orto.ru

эксклюзивный поставщик подвижных функциональных ортезов SWASH (СВОШ, аппарат S.W.A.S.H. Швеция) в России. Для для детей с дцп (лечения и реабилитации). ООО "Лань", Новосибирск

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

Показания

  • Спастическая гемиплегия, спастический гемипарез.
  • Спастическая диплегия, спастический парапарез.
  • Спастическая квадриплегия, спастический тетрапарез.
  • Риск развития вывиха бедра: подвывих или дисплазия тазобедренного сустава.
  • Низкий тонус мускулатуры нижней части туловища (может потребоваться дополнительное применение специального корсета для позвоночника).
  • Состояние после использования ботулинического токсина типа A (лечение фокальной спастичности).
  • Послеоперационное применение, в случае, когда нет необходимости в фиксированном отведении.

 

Противопоказания

  • Вывих бедра
  • Фиксированная сгибательная контрактура бедра более 20°  Определенных рекомендаций относительно применения при нефиксированной сгибательной контрактуре не существует. Как правило, это зависит от переносимости пациента.
  • Выраженное спастическое сокращение приводящих мышц. Аппарат SWASH® не выдерживает тонус приводящих мышц (низкопрофильная модель SWASH® оснащена соединительными стержнями большего диаметра и более устойчива к нагрузкам).
  • Длина приводящей мышцы настолько коротка, что при ношении SWASH® в сидячем положении возникает чувство дискомфорта
  • В случае ходячих больных, избыточная торсия костей голени или бедра, без проведения оценки врача относительно воздействия, оказываемого применением SWASH® при данных нарушениях.

 

Ограничения

  • Ношение SWASH® не является решением всех проблем, связанных с постуральными нарушениями. Пациент приобретает новые навыки и изменяется характер его движений.
  • Даже при ношении SWASH® может наблюдаться остаточная внутренняя ротация нижних конечностей. Довольно часто, при отсутствии внутренней торсии или приведенных стоп, поражения медиальных подколенных сухожилий обусловливают внутреннюю ротацию нижних конечностей. Активная растяжка подколенных сухожилий минимизирует эту остаточную внутреннюю ротацию.

  

 

Предосторожности

  • У пациентов с укорочением подколенных сухожилий, поясничной мышцы, приводящих мышц или пяточного сухожилия большое внимание следует уделять программе ортопедического и терапевтического лечения.
  • SWASH® не применяется при лечении нарушения гибкости подколенных сухожилий. Если современные протоколы лечения включают упражнения для устранения нарушения гибкости подколенных сухожилий, важно продолжать выполнение данных упражнений, поскольку ношение SWASH® не обеспечивает распрямление и вытягивание сухожилий. Пациенты с нарушениями гибкости подколенных сухожилий должны находиться на постоянном наблюдении. Любые нарушения гибкости должны подлежать коррекции.
  • Применение SWASH® не отменяет необходимости ношения ортезов голеностопного сустава. В особенности для ходячих больных очень большое значение имеет повторная оценка целесообразности использования ортеза голеностопного сустава, поскольку цели ношения ортеза могут изменяться как следствие приобретение новой осанки и походки, вызванных ношением SWASH®.
  • Ношение SWASH® не заменяет реабилитацию и лечение пациентов. Ношение ортеза помогает устранить некоторые основные последствия повышенного тонуса приводящих мышц, и, вследствие этого, позволяет проводить специфическую и функциональную реабилитацию.
  • У пациентов с ассиметрией и деформацией позвоночника ношение SWASH® может быть невозможно, или может потребоваться дополнительное ношение корсета.
  • Со временем, спастичность приводящих мышц у некоторых пациентов может снижаться. Важно постоянно следить за необходимым углом отведения для обеспечения  максимально возможного выравнивания и улучшения функциональных возможностей.

Приглашаем к сотрудничесву врачей неврологов и ортопедов, работающих в клиниках и реабилитационных центрах РФ.Проводим обучение методике работы с ортезом SWASH.тел. +7-913-069-46-64, e-mail: [email protected]

www.ortez.info

Аппарат ортопедический для отведения и установки бедер в заданном положении (S.W.A.S.H.)

Ортез СВОШ (S.W.A.S.H.®) предназначен для отведения бедер, стабилизации тазобедренных и коленных суставов. Угол отведения и сгибания бедер регулируют шарнирами, расположенными на пояснице. Размеры гильз на бедро и голень подбирают в соответствии с анатомическими особенностями строения бедра и туловища. Ортез СВОШ (S.W.A.S.H.®) снабжен прокладками из воздухопроницаемой хлопчатобумажной ткани.

Аппарат на тазобедренные суставы с корсетом (СВОШ/S.W.A.S.H.)Аппарат на тазобедренные суставы с корсетом (СВОШ/S.W.A.S.H./swash)Аппарат на тазобедренные суставы с корсетом (СВОШ/S.W.A.S.H./swash)

 

 

Устройство шины СВОШ, правильное положение и возможности шины

Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении стоя

Устранение приведения и перекреста ног у ребенка во время ходьбы и в процессестояния.

Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении лежа

Предлагаются три размера:

Модель Размер Длина бедра (см) Окружность талии (см)
P01-SWASH-S S 15—25 35—40
P01-SWASH-M M 25—30 45—50
P01-SWASH-L L 30—35 55—60

 

ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕР АППАРАТА СВОШ ЗАМЕРЬТЕ

1. Объем талии сидя и объем талии лежаОбъем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека). Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.

2. Длина бедраВ положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

 
Шина, брейс, ортез или тутор СВОШШина СВОШ (для лечения ДЦП)

Шина, брейс, ортез или тутор СВОШ представляет собой внешнее устройство для лечения ДЦП (детского церебрального паралича). Шина была предложена в начале 80-х годов. Ее промышленное производство началось в 1992 году. СВОШ предназначен для лечения больного ДЦП (детским церебральным параличом). У больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Шина нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции корригирующей шины заложены следующие идеи: • предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;• оптимальная мобилизация больного ДЦП;• возможность самостоятельного передвижения;• приближение ходьбы к физиологической.

Медицинские требования к изделию сформулированы следующим образом: • возможность ходить при снижении риска вывиха бедра;• обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях.

Показаниями для назначения шины являются:• спастическая диплегия и гемиплегия;• угроза вывиха или подвывиха бедра;• низкий тонус мышц;• стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе.

Шарниры шины повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется при настойке шины на больном. Основное действие СВОШ заключается в том, что шина устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Шина обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра в 2 раза. В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В шине у ребенка наступает распрямление спины в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.

Противопоказания к применению шины:• вывих бедра;• сгибательная контрактура тазобедренного сустава больше 20°;• выраженное спастическое сокращение приводящих мышц, которое невозможно удержать конструкцией шины;• укорочение приводящих мышц и мышц задней группы бедра;• выраженная торсия большеберцовой кости и деформация дистального отдела конечности.

Основное действие шины заключается в следующем:• Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе. • Растяжение приводящих мышц.• Выравнивание позы, восстановление статики.• Свободный переход из положения сидя в положение стоя.

У СВОШ имеются ограничения применения. Шину не употребляют при нарушении равновесия у ребенка. При отсутствии способности самостоятельно передвигаться шина не оказывает лечебного эффекта. Спастика и укорочение приводящих мышц и задней группы мышц бедра затрудняют длительное пребывание ребенка в шине. На фоне ношения шины возможно прогрессирование деформации дистального отдела нижних конечностей. Ношение шины дает возможность расширить методику лечения ребенка и сочетать СВОШ с другими методами воздействия. Во-первых, это упражнения на растяжение приводящих мышц и мышц задней группы бедра. Во-вторых, это ношение корсета при деформации позвоночника. В-третьих, это ношение ортопедической обуви.

Действие шины в разном возрасте

Возраст Действие шины
9 мес.—2 года Риск вывиха в тазобедренном суставе. Шины не препятствуют ползанию и помогают в освоении ходьбы
2—6 лет Помощь в освоении ходьбы, освобождение рук
6—12 лет Предотвращение развития контрактуры суставов
Старше 13 лет Препятствие прогрессированию гипертонуса мышц

Аппарат СВОШ производства Ортопедического центра Персей является аппаратом универсального типа. Аппарат имеет одиночный туловищный бандаж. Тазовая часть соединена с бедренными гильзами стержнями 8 мм. Аппарат СВОШ позволяет надежно фиксировать тазовую гильзу, дает возможность сидеть, стоять и ходить. При этом аппарат СВОШ обеспечивает необходимый угол отведения в тазобедренных суставах, а также контроль над передвижением.

Протокол применения шины СВОШ • Общее время ношения шины в день — до 6 часов • Применение во время сна — при необходимости контроля за контрактурой приводящих мышц. • При появлении потертости на коже — освобождение от шины на полчаса. • Этапный осмотр — через 2 недели после начала ношения для оценки эффекта отведения бедер. • Перемена шины на шину большего размера — через 2—3 года.

Комплексное лечение ДЦП Наибольший эффект воздействия на больного со спастической диплегией отмечен при сочетании СВОШ с ортопедической обувью. Шина позволяет исправить положение тела и уменьшить спастику мышц. В шине у больного происходит разгибание в тазобедренных суставах и выпрямление туловища, возникает увеличение нагрузки на мышцы бедра и голени, которые удерживают коленный сустав, что требует надежной опоры. Шина дает возможность ребенку самостоятельно ходить, обувь позволяет сделать ходьбу оптимальной. СВОШ действует на верхние звенья кинематической цепи, а обувь — на нижние звенья. СВОШ сочетают с ортопедической обувью, стабилизирующей, сделанной по стандартной колодке, сложной обувью, выполненной по индивидуальному заказу с высокими берцами, голенищем и твердой подошвой. Обувь фиксирует голеностопный и подтаранный суставы, способствует выпрямлению голени и уменьшает колебания тела. В сочетании с шиной СВОШ фиксация ноги в обуви приводит с сдвигу центра тяжести тела назад к позвоночнику в физиологическое положение. В начале применения шины со стабилизирующей обувью ребенок может потребовать дополнительной опоры, затем быстро адаптируется и начинает ходить в шине и обуви.

Схема действие шины для отведения бедра

1. ПАТОЛОГИЯ

ДЦП, спастика, приведение бедра, перекрест ног. При выраженной спастике и приведенном бедре, вызванном действием приводящих мышц, действует сила, которая вывихивает головку бедра из вертлужной впадины.

2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ШИНЫ

ДЦП, спастика, бедро отведено в шине. При отведении бедра с помощью шины СВОШ происходит растяжение спазмированных приводящих мышц. Происходит нормализация распределения сил в суставе. Нагрузка приходится на головку бедра. Нога становится опорной. Для роста костей создаются нормальные условия.

 

 

Регулировка СВОШ

Первая примерка

1. В лежачем положении наденьте СВОШ на пациента.Зона таза должна покрывать переднюю подвздошную ость позвоночника, на такой высоте, чтобы спереди был виден пупок.

В идеале аппарат должен четко держать и контролировать таз пациента. В зависимости от анатомических особенностей место окончательного крепления может меняться от области чуть ниже талии до тазового пояса. Проверьте, чтобы аппарат не перекручивался.

2. Отрегулируйте аппарат СВОШ.

3. Проверьте натяжение поясного ремня. Просуньте пальцы руки между ремнем и животом пациента с согнутыми и выпрямленными ногами. Натяжение должно быть плотным и в то же время комфортным для пациента.

4. Фиксирующие элементы на бедрах.Для начала разместите фиксирующие элементы на бедрах настолько далеко насколько возможно без создания давления на подколенные зоны и без препятствий сгибанию ног. Давление на грудную клетку, чрезмерная подвижность спины и дискомфорт из-за сдавленности подколенного сухожилия могут быть ослаблены посредством передвижения фиксирующих элементов вверх на 3-8 см.

Регулировка

1. Отрегулируйте тазовый ремень.

2. Регулировка отведения.Ослабьте большие винты на кольце крепления стоек. Крутите стойки для установления необходимого угла отведения (для исправления осанки при сидении и стоянии и/или недопущения скрещивания ног при ходьбе и стоянии) и затем затяните винты.

3. Регулировка стоек для установления нужного зазора между бедрами.Отрегулируйте глубину захода стоек в кольца крепления и зафиксируйте. Эти настройки могут измениться после примерки аппарата СВОШ на пациенте.Более сильное или менее сильное отведение может применяться в зависимости от функционального состояния пациента.

4. Сдвиньте бедренный фиксирующий элемент к отмеченным заранее позициям, слегка сдвиньте в сторону и зафиксируйте. То же самое проделайте со вторым фиксирующим элементом (на ту же высоту и с тем же вращением).

Подгонка

Финальная проверка перед подгонкой

1. Находятся ли стойки в правильной ЛЕВОЙ И ПРАВОЙ позиции?На верхних концах стоек есть длинный вертикальный желоб — он всегда должен смотреть вверх.

2. Размещены ли фиксирующие элементы на соответствующих стойках?Фиксирующие элементы — конической формы и сторона с большим диаметром должна быть сверху, а фиксирующие ремни должны фиксироваться сбоку. Если это не так, снимите фиксирующие элементы и переставьте на противоположную стойку.

3. Повернуты ли фиксирующие элементы на правильный угол?

Удерживающее кольцо, соединяющее фиксирующий элемент со стойкой не должно соприкасаться с поверхностью, когда пациент сидит. Обычно достаточно подкрутить фиксирующий элемент вперед на 10 градусов.

4. Угол отведения не позволяет фиксирующим элементам соприкасаться?Для начала достаточно расстояния в 2,5-5 см между фиксирующими элементами, когда вы выводите стойки с положение стоя. Этот угол скорее всего придется изменить после окончательной подгонки.

5. Все настройки симметричны? При возможности начните со всех установок выставленных симметрично.

6. Двигаются ли стойки легко и свободно?Стойки должны всегда двигаться легко и свободно по полному эллипсу.

Примерка на пациенте

Раскройте все застежки на аппарате. Оденьте аппарат на пациента. Проверьте высоту тазового ремня.

Аппарат не должен быть перекручен на ребенке.

Зафиксируйте тазовый ремень.

Застегните фиксирующие элементы на бедрах. Проверьте, чтобы натяжение было плотным, но при этом комфортным.

Проверьте высоту и кручение аппарата на ребенке. Удостоверьтесь, что тазовый отдел располагается ниже пупка и полностью покрывает переднюю подвздошную ость позвоночника и, что аппарат не перекручен на ребенке.Введите как минимум три пальца руки между ремнем и животом пациента и удостоверьтесь, что натяжение плотное и в то же время комфортное для пациента.

Согните бедра под углом 90 градусов, чтобы проверить расположение стоек относительно бедренных костей. Стойки должны находиться как можно ближе к бедренным костям, не ударяясь о них при сгибании бедер. Если стойки стукаются о ноги или расстояние до них слишком большое, снимите аппарат и отрегулируйте расстояние. После этого снова оденьте аппарат.

Проверьте обе конечности при угле 90 градусов в коленях, чтобы не было ударов о колени или об икры. Если фиксирующие элементы расположены слишком высоко и провоцируют вышеуказанное, отметьте более подходящую высоту на стойках, снимите аппарат и подгоните фиксирующие элементы на новые места крепления.

Посадите пациента на скамью. Проверьте, чтобы стопорные кольца были симметричны и не касались скамейки. Проверьте в этом положении затянутость ремня на талии.

rkmed.net

Регулировка СВОШ

Регулировка СВОШ

 

Первая примерка

1. В лежачем положении наденьте СВОШ на пациента. Зона таза должна покрывать переднюю подвздошную ость позвоночника, на такой высоте, чтобы спереди был виден пупок.

В идеале аппарат должен четко держать и контролировать таз пациента. В зависимости от анатомических особенностей место окончательного крепления может меняться от области чуть ниже талии до тазового пояса. Проверьте, чтобы аппарат не перекручивался.

2. Отрегулируйте аппарат СВОШ.

3. Проверьте натяжение поясного ремня. Просуньте пальцы руки между ремнем и животом пациента с согнутыми и выпрямленными ногами. Натяжение должно быть плотным и в то же время комфортным для пациента.

4. Фиксирующие элементы на бедрах. Для начала разместите фиксирующие элементы на бедрах настолько далеко насколько возможно без создания давления на подколенные зоны и без препятствий сгибанию ног. Давление на грудную клетку, чрезмерная подвижность спины и дискомфорт из-за сдавленности подколенного сухожилия могут быть ослаблены посредством передвижения фиксирующих элементов вверх на 3-8 см.

Регулировка

1. Отрегулируйте тазовый ремень.

2. Регулировка отведения. Ослабьте большие винты на кольце крепления стоек. Крутите стойки для установления необходимого угла отведения (для исправления осанки при сидении и стоянии и/или недопущения скрещивания ног при ходьбе и стоянии) и затем затяните винты.

3. Регулировка стоек для установления нужного зазора между бедрами. Отрегулируйте глубину захода стоек в кольца крепления и зафиксируйте. Эти настройки могут измениться после примерки аппарата СВОШ на пациенте. Более сильное или менее сильное отведение может применяться в зависимости от функционального состояния пациента.

4. Сдвиньте бедренный фиксирующий элемент к отмеченным заранее позициям, слегка сдвиньте в сторону и зафиксируйте. То же самое проделайте со вторым фиксирующим элементом (на ту же высоту и с тем же вращением).

Подгонка

Финальная проверка перед подгонкой

1. Находятся ли стойки в правильной ЛЕВОЙ И ПРАВОЙ позиции? На верхних концах стоек есть длинный вертикальный желоб — он всегда должен смотреть вверх.

2. Размещены ли фиксирующие элементы на соответствующих стойках? Фиксирующие элементы — конической формы и сторона с большим диаметром должна быть сверху, а фиксирующие ремни должны фиксироваться сбоку. Если это не так, снимите фиксирующие элементы и переставьте на противоположную стойку.

3. Повернуты ли фиксирующие элементы на правильный угол?

Удерживающее кольцо, соединяющее фиксирующий элемент со стойкой не должно соприкасаться с поверхностью, когда пациент сидит. Обычно достаточно подкрутить фиксирующий элемент вперед на 10 градусов.

4. Угол отведения не позволяет фиксирующим элементам соприкасаться?Для начала достаточно расстояния в 2,5-5 см между фиксирующими элементами, когда вы выводите стойки с положение стоя. Этот угол скорее всего придется изменить после окончательной подгонки.

5. Все настройки симметричны? При возможности начните со всех установок выставленных симметрично.

6. Двигаются ли стойки легко и свободно? Стойки должны всегда двигаться легко и свободно по полному эллипсу.

Примерка на пациенте

Раскройте все застежки на аппарате. Оденьте аппарат на пациента. Проверьте высоту тазового ремня.

Аппарат не должен быть перекручен на ребенке.

Зафиксируйте тазовый ремень.

Застегните фиксирующие элементы на бедрах. Проверьте, чтобы натяжение было плотным, но при этом комфортным.

Проверьте высоту и кручение аппарата на ребенке. Удостоверьтесь, что тазовый отдел располагается ниже пупка и полностью покрывает переднюю подвздошную ость позвоночника и, что аппарат не перекручен на ребенке. Введите как минимум три пальца руки между ремнем и животом пациента и удостоверьтесь, что натяжение плотное и в то же время комфортное для пациента.

Согните бедра под углом 90 градусов, чтобы проверить расположение стоек относительно бедренных костей. Стойки должны находиться как можно ближе к бедренным костям, не ударяясь о них при сгибании бедер. Если стойки стукаются о ноги или расстояние до них слишком большое, снимите аппарат и отрегулируйте расстояние. После этого снова оденьте аппарат.

Проверьте обе конечности при угле 90 градусов в коленях, чтобы не было ударов о колени или об икры. Если фиксирующие элементы расположены слишком высоко и провоцируют вышеуказанное, отметьте более подходящую высоту на стойках, снимите аппарат и подгоните фиксирующие элементы на новые места крепления.

Посадите пациента на скамью. Проверьте, чтобы стопорные кольца были симметричны и не касались скамейки. Проверьте в этом положении затянутость ремня на талии.

www.persey-orto.ru

Подробная информация о продукте - Лань

ВЫБОР ПРОДУКТА

 

Рекомендации при выборе продукта

Чб фото аппаратов

Следующая информация представляет собой исключительно рекомендации.

 

Классическая модель SWASH®Classic назначается:

 

  • При необходимости максимального контроля за положением тела (т.е. для больных  со слабой мускулатурой и больных, утративших контроль над телом) и сохранения вертикального положении в положении сидя.
  • В случае изначально неходячих больных (согласно международной системе классификации больших моторных функций GMFCS IV-V).
  • В случае, когда для обеспечения наименьшего ограничения движений желателен меньший диаметр (6 мм) соединительных стержней в размере 1.
  • В случае, когда в области большого таза наблюдается наиболее желаемый нейросенсомоторный ответ.

 

Низкопрофильная модель SWASH®Low Profaile II назначается:

 

  • Назначается пациентам, которые могут передвигаться «на четвереньках», учатся ходить или ходят.
  • В случае, когда у больного имеется небольшое пространство между подвздошным гребнем и реберным каркасом грудной клетки.
  • В случае, когда при повышенном тонусе приводящих мышц необходимо использование максимально прочных шин.
  • В случае, когда для больного или его близких ношение ортеза вызывает неловкость, низкопрофильная модель II имеет наиболее приятный внешний вид.

 

Определение размера.

 

Чтобы определить размер SWASH®, необходимо снять с ребенка следующие мерки:

 

  1. Обхват талии.Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека). Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.обмер талии
  2. Объем бедра.В положении лежа длина бедра от паха до коленной чашечки делится на 3 части, замеряется толщина бедра по верхней границе нижней трети + 1см.

    Измерение объема бедра

  1. Длина бедра.  В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

    Измерение длины бедра 

 

Таблица определения размера

Размеры, мм

Полукорсет (окружность)

Манжеты (окружность)

Стержни соединительные

длина

толщина

SWASH® CLASSIC

Размер 1

400-465

210-250

310

6

Размер 1А

 

210-250

 

7

Размер 2

460-550

250-290

375

7

Размер 3

540-630

290-330

440

7

Размер 4

620-720

330-380

480

7

SWASH® LOW PROFILE II

Размер 1

400-465

210-250

310

8

Размер 2

460-550

250-290

375

8

Размер 3

540-630

290-330

440

8

Размер 4

620-720

330-380

480

8

Размер 5

710-810

380-440

540

8

Размер 6

800-900

 440-500 

600

8

 

 

www.ortez.info

Ортопедическая коррекция при ДЦП — Scolioligic.ru

Что такое ДЦП и его последствия

Зачем аппарат моему ребенку?

Аппарат СВОШ

Вся информация по телефону +7 921 40 44 100

 

 

Детские церебральные параличи

— собирательный термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям и/или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном периоде.

 

Дисбаланс мускулатуры, имеющийся у больного с ДЦП, проявляется невозможностью ребенком совершать произвольные движения, нарушается акт стояния и ходьбы, а также координация движений. Наблюдается преобладание тонуса сгибателей, приводящей, пронирующей мускулатуры и развиваются контрактуры в конечностях, кифосколиозы, кифозы, сколиозы позвоночного столба.

Спастика приводящей и пронирующей мускулатуры приводит к неправильному развитию тазобедренных суставов. Постепенно прогрессирует децентрация головки бедра, увеличивается шеечнодиафизарный угол. Все это приводит сначала к подвывиху, а затем и к вывиху в тазобедренном суставе.

 

Зачастую врачи не обладают должной информацией о возможностях ортопедической коррекции контрактур конечностей, деформации конечностей и других следствий ДЦП, назначают аппараты слишком поздно, когда уже многие процессы начались, или не назначают вовсе. Чем раньше ребенок начнет ходить в аппарате – тем «комфортнее» будет его дальнейшая жизнь и тем меньше последствий ДЦП он на себе ощутит!

 

 

Зачем аппарат моему ребенку?

 

Зачастую врачи не обладают должной информацией о возможностях ортопедической коррекции контрактур конечностей, деформации конечностей и других следствий ДЦП, назначают аппараты слишком поздно, когда уже многие процессы начались, или не назначают вовсе.

Чем раньше ребенок начнет ходить в аппарате – тем комфортнее будет его дальнейшая жизнь и тем меньше последствий ДЦП он на себе ощутит!

 

В нашем центре занимаются разработкой и изготовлением аппаратов на нижние конечности и туловище.

Аппараты применяются для:

— вертикализации пациентов при ДЦП

— создания правильного паттерна походки

— коррекции контрактур ножек

— коррекции деформации ножек

— удержания суставов в правильном состоянии

— правильной постановки стоп

 

В зависимости от состояния Вашего ребенка использование аппарата может помочь:

— развитию моторики

— предотвращению или разработке контрактур суставов

— активизации психомоторного развития

— расширению зоны активности ребенка

 

Для создания аппаратов для детей с ДЦП мы применяем современные инновационные технологичные материалы, очень прочные, безопасные, такие как пластик низкого давления, карбоновые материалы, акриловые смолы холодного отверждения. Их легко мыть, они не требуют специального ухода. В основе аппаратов лежат шарниры, пружины и шины собственного производства.

Такие аппараты может ОПЛАЧИВАТЬ ГОСУДАРСТВО!

Мы БЕСПЛАТНО проведем осмотр, дадим заключение, аппарат какого типа нужен конкретно Вашему ребенку, поможем подать документы в ФСС.

 

 

Аппарат СВОШ

 

 

СВОШ — современный высокотехнологичный аппарат, необходимый для разведения нижних конечностей в тазобедренных суставах, удержания головки бедренной кости во впадине и растяжения спазмированных приводящих мышц.  Данный аппарат позволяет вертикализировать ребенка с самого раннего возраста, не боясь развития подвывиха и способствуя правильному развитию свода тазобедренного сустава  и лечению coxa valga.

Отличительной особенность СВОШ аппаратов является возможность передвижения ребенка в них, в отличие от классических ортопедических средств коррекции (шина Виленского, шина Мирзоевой, др.).

СВОШ (S.W.A.S.H) – индивидуально изготавливаемый корригирующий аппарат, применяется для лечения детей с ДЦП (детским церебральным параличом).   У пациентов с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Этот тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание в коленных суставах, пронацию стоп, наклон туловища вперед. Такой СВОШ-аппарат нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции заложено:

  • предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;
  • оптимальная мобилизация пациента с ДЦП;
  • возможность его самостоятельного передвижения;
  • приближение ходьбы к более естественной.

 

Существует несколько видов таких аппаратов: для каждого пациента аппарат подбирается индивидуально. Кроме того, мы производим ротационные манжеты, которые удерживают ножки в правильном положении. Только врач определит, что конкретно требуется для лечения Вашего ребенка.

 

Такие аппараты может ОПЛАЧИВАТЬ ГОСУДАРСТВО!

Мы БЕСПЛАТНО проведем осмотр, дадим заключение, аппарат какого типа нужен конкретно Вашему ребенку, поможем подать документы в ФСС.

 

Вся информация по телефону +7 921 40 44 100

scoliologic.ru

Вопрос доктору - Лань - эксклюзивный поставщик ортезов SWASH в России

В данном разделе вы можете задать все интересующие вас вопросы нашему доктору Оксане Сергеевне Дмитриевой, а также прочитать уже заданные вопросы и ответы на них.

«Здравствуйте! Меня интересует модель SWASH®Low Profaile II - какова стоимость? Сыну 14 лет, есть ли размеры на такой возраст?»

Здравствуйте, Марина. По стоимости лучше уточнять по телефону или электронной почте. В связи с нестабильным курсом рубля, мы вынуждены периодически пересматривать цены.По разммеру: у модели SWASH®Low Profaile II большой размерный ряд, на 14 лет, как правило, можно подобрать. Инструкция по снятию замеров и таблица размеров есть у нас на сайте: http://www.ortez.info/pages/view/doctor_adds

«Здравствуйте! Подскажите, можно ли носить свош ребенку с подвывихом тбс?»

Здравствуйте, Динара.Да, можно. Основными показаниями для ношения ортеза SWASH как раз являются подвывих и дисплазия тазобедренных суставов.

«Здравуствуйте, а чем отличаются синий свош от бежевого? как подобрать ребёнку правильно? Рост 110 см, подвывихи т/б Пересылаете ли вы в Москву? Нужны документы на компенсацию..»

Здравствуйте, Ирина.

Чтобы правильно подобрать для ребенка модель аппарата: SWASH CLASSIC(белый) или SWASH LOW PROFIL(синий), лучше всего проконсультироваться со специалистом. Список регионов и учреждений, где есть наши специалисты можно посмотреть здесь: http://www.ortez.info/pages/view/contactsЕсли такой возможности нет, то посмотрите основные показания для той и другой модели http://www.ortez.info/pages/view/doctor_adds и посоветуйтесь со своим лечащим врачом (ортопедом или неврологом).Инструкция для определения размера также есть на этой странице http://www.ortez.info/pages/view/doctor_addsМы можем отправить SWASH в любую точку России, в том числе и в Москву, пересылка для вас будет бесплатна.Предоставляем все необходимые документы для получения компенсации. Вам нужно только правильно оформить ИПР, подробности можно посмотреть здесь: http://www.ortez.info/pages/view/compensation

«Здравствуйте.Я оформила ИПР для ребенка-инвалида.И просила,чтоб вписали свош в ИПР.Врач-ортопед-при осмотре ребенка-сделала запись в медицинской карточке о том,что ребенку необходим аппарат по типу свош.А на МСЭ,при оформлении ИПР, в него вписали рекомендован аппарат на нижние конечности и туловище,не добавили "по типу свош",председатель обосновал это тем,что они не могу это вписать в ИПР.Как в этом случае быть?Если мы у вас приобретем свош за собственные средства,нам ФСС-компенсирует его стоимость или нет?»

Здравствуйте, Юлия.

Не переживайте, всё правильно Вам вписали.Врач выписал ортез SWASH, основываясь на показаниях, а МСЭ вписывают в ИПР формулировку, основываясь на утвержденном в законе перечне. Конкретное название аппарата сейчас не вписывают.В документах, которые предоставляются при покупке будет написано, что Вы приобрели "Аппарат на нижние конечности и туловище SWASH", проблем с компенсацией не будет.

«здравствуйте.Мы живем в Казахстане г.Алматы.Как можно заказать у Вас свош?как долго нам его ждать?и цена? спасибо!»

Здравствуйте, Алия.Чтобы заказать у нас SWASH, нужно определиться с моделью и размером. Лучше всего, чтобы это сделал специалист. Инструкция по замерам есть на сайте в разделе "Докторам". Оплачиваете аппарат путем перечисления денег на наш расчетный счет. После поступления денежных средств, мы сразу отправим вам SWASH посылкой по почте или другим способом, по договренности. Ходовые размеры у нас всегда на складе, поэтому ждать придется только пока посылка дойдет из Новосибирска до вас.Спасибо за вопрос.

«Моей дочке 3 года.Она самостоятельно не ходит только с помощью. Она ходит на насочках нужен ли ей такой аппарат»

Заочно на этот вопрос ответить сложно. Нужно сделать рентген тазобедренных суставов, ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей, и проконсультироваться с ортопедом.

«Добрый день. Моему ребенку 6 лет дцп вывихи тазобедреного сустава, спастическая диплегия. Можно ли ему этот апарат?»

Здравствуйте, Татьяна.Если у вашего ребенка действительно вывихи тазобедренных суставов, то это является противопоказанием для ношения ортеза SWASH.

«Здравствуйте, а вМоскве есть ли у вас филиал?»

Здравствуйте, Екатерина.Да, в Москве мы сотрудничаем с компанией Ладомед, у них можно получить квалифицированную консультацию ортопеда и приобрести аппарат.

«Здравствуйте. Я хочу заказать свош для ребенка ДЦП, дисплазия тазобедренных суставов. Скажите пожалуйста, нужно ли к вам приезжать на примерку или они как то идут по размерам? И кто производитель своша? тк я не хочу покупать наш Российский.»

Здравствуйте.Мы продаем оригинальные ортезы SWASH, производство Швеции. Они идут по размерам, на примерку приезжать не надо.Для правильного определения размера и модели SWASH лучше всего обратиться к специалистам.Если такой возможности нет, то свяжитесь с нами по телефону или e-mail, мы расскажем, какие мерки нужно снять с ребенка, чтобы определить размер аппарата.

«Если я хочу приобрести ортез, то с  чего мне нужно начать?»

Начать стоит с того, чтобы пройти обследование у врача невролога или ортопеда и получить рекомендации по выбору наиболее подходящего ортеза. 

«Насколько долог процесс лечения и насколько сложно использовать ортез?»

Длительность лечения зависит от многих факторов, но, зачастую, это процесс не быстрый. Для каждого пациента рекомендуемое время реабилитации будет индивидуальным. Ортез прост в использовании, вы сможете получить всю необходимую информацию на консультации у специалиста.

«Какую компенсация я могу получить от государства?»

www.ortez.info


Смотрите также